МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

80
При индивидуальном анализе результатов СМАД у подростков с
феноменом «ГБХ» отмечалось повышение АД выше нормы, которое
сопровождалось тахикардией в течение первых 15-45 минут начала
мониторирования, которое после адаптации подростка к исследованию АД
снижалось до нормы и пики его повышения, согласно дневнику наблюдения,
регистрировались при эмоциональной нагрузке и, гораздо реже, при
выраженной физической активности. Во время ночного сна, когда психическая
составляющая в регуляции АД наименьшая, артериальное давление не
поднималось выше 90 перцентиля. При этом важно учитывать, что СМАД
проводилось в привычных и комфортных для ребенка условиях - в домашней
обстановке. У ряда пациентов (8 человек), напротив, результаты СМАД были
более близки к нормальным в условиях стационара. Данная картина
наблюдалась у детей с неблагоприятным климатом в семье. При ликвидации
раздражающих факторов АД быстро приходило в норму, нормализовалось
самочувствие и настроение.
Достоверные отличия также наблюдались при анализе средних
значений пульсового и среднего гемодинамического АД в течение всего
периода наблюдений. При отсутствии достоверной разницы средних значений
частоты сердечных сокращений (ЧСС) в группах имелась тенденция к
увеличению вариабельности ЧСС по мере прогрессирования заболевания. При
проведении корреляционного анализа в группе подростков с эссенциальной АГ
были выявлены прямые достоверные связи между средними значениями
дневной ЧСС и средним уровнем ДАД днем (R=0,53;р=0,006), ночью
(R=0,59;р=0,002) (табл.10). Кроме того, средненочная ЧСС напрямую зависела
от средних значений ДАД в ночной период (R=0,70;р=0,0001), его
максимальных значений (R=0,52;р=0,006), а также от нагрузки диастолическим
АД на протяжении всех суток (сутки-R=0,63;р=0,0007, день-R=0,68;р=0,0002 и
ночью-R=0,59;р=0,0018). В связи с этим средние значения ЧСС зависели и от
показателей среднего АД как днем (R=0,60;р=0,003) , так и ночью