МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

23
соблюдением всех методических требований с интервалом не менее 1 недели
между каждыми измерениями [20] .
Сэр Джордж Пикеринг показал непрерывность распределения АД в
популяции и, следовательно, невозможность определения четкой границы
между нормальным и повышенным уровнем АД [11,194].
Рутинное измерение АД не всегда отражает многообразие колебаний
данного параметра на протяжении суток под влиянием различных факторов, а
так же уровень АД в ночное время. Однократное измерение АД в произвольный
момент времени недостаточно точно отражает его истинную величину [145],
его использование может повлечь как ложноположительные, так и
ложноотрицательные результаты диагностики АГ. «Клиническое» АД по
результатом однократного измерения объясняет только 36% изменений
суточного АД, при его использовании в 20-40% случаев имеет место
гипердиагностика АГ [170].
Для выявления периодичности и оценки параметров ритма согласно
теореме Котельникова- Шеннона требуется, чтобы длина ряда была минимум в
2 раза больше длины выявляемого периода [41], т.е. для изучения циркадного
ритма необходима регистрация показателей в течение 48 часов. Такое
длительное исследование весьма обременительно для пациента, поэтому в
клинике используется 24 часовое мониторирование АД . При этом невозможно
корректно определить параметры циркадного биоритма, поэтому используют
статистические оценки вариационного ряда.
Определение АД в течение суток является наиболее информативным
методом в изучении хронобиологических показателей [49,50] . СМАД с
успехом используется во взрослой популяции, однако этот метод в настоящее
время, практически, не применяется в педиатрии. Внедрение СМАД в практику
педиатра заставило пересмотреть трактовку понятия «нормы АД» и расширило
представление о патологических состояниях, при которых нарушается
регуляция АД. Даже среди взрослого населения критерии АГ носят условный