МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

27
ЭАГ характерна большая вариабельность АД. Показатель стандартного
отклонения АД свидетельствует о степени «нестабильности» АД в
исследованный промежуток времени, но не дает ответа на вопрос, является ли
эта нестабильность связанной с каким- либо (например, циркадным) ритмом,
либо является атрибутом хаоса. Ряд авторов связывает увеличение
вариабельности с повышением среднесуточных показателей АД.
Вариабельность АД увеличивается за счет кратковременной компоненты
колебаний САД, перепад давления день- ночь имеет тенденцию к уменьшению.
Противоречивость получаемых при исследовании вариабельности АД данных
можно объяснить гетерогенностью артериальных гипертензий, различиями
между исследуемыми группами и разными методическими подходами к оценке
этого параметра [65,79,147] . Повышенная вариабельность АД тесно
коррелирует с аномальной геометрией ЛЖ, тяжестью ретинопатии и уровнем
креатинина сыворотки [135].
В формировании вариабельности АД участвуют биоритмы различных
структур организма, включая центральную нервную систему, сердце, сосуды,
гормоны [65]. На уровне центральной нервной системы играет роль суточная
периодичность возбуждения и торможения в коре головного мозга и
ретикулярной формации. Циркадная ритмика деятельности вегетативной
нервной системы обстоятельно изучалась в течение последних 25 лет.
Имеющиеся литературные данные в основном сводятся к выводу, что
активность симпатической нервной системы у человека преобладает днем, а
парасимпатической ночью [122,158,166]. При этом СНС играет активную роль
в регуляции АД. Большинство механизмов нейрогуморальной регуляции АД и
ЧСС претерпевают циркадно- зависимые изменения и играют роль в
формировании эндогенного компонента, ритма двигательной активности и сна
и экзогенного компонента, более подверженного влиянию окружающей среды
и случайных факторов. Влияние внешних стимулов на синтез и высвобождение
медиаторов модулирует лежащий в основе циркадный ритм [105,108].