МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

31
оценить время повышения АД в течение суток. Этот показатель рассчитывается
по проценту измерений, превышающих нормальные показатели АД за 24 часа
или отдельно для каждого времени суток. В качестве критерия АГ у детей и
подростков в дневной период времени принимают значения 95 перцентиля для
соответствующего пола, возраста и роста, а в ночной период - величину АД на
10% меньшую, чем в дневное время. ИВ гипертензии у здоровых детей и
подростков не должен превышать 25%. При лабильной АГ ИВ гипертензии
составляет от 25 до 50%. Стабильная АГ диагностируется при индексе времени
гипертензии не менее 50% в дневное и/или ночное время.
В соответствии с концепцией «hypeRbaRic impact» дополнительная
нагрузка на стенки артерий и неблагоприятное воздействие на органы- мишени
зависят от длительности и степени повышения АД по сравнению с
«безопасным уровнем» [120]. Существует так же понятие хронобиологического
индекса времени, который в отличие от ИВ лишен эффекта насыщения,
который достигается при значениях суточного САД выше 150 мм рт ст, когда
значения ИВ САД оказываются значительно выше 95 перцентиля и перестают
коррелировать с последующим ростом среднесуточного САД. У лиц с мягкой
АГ, при среднесуточном АД незначительно выше нормы, ИВ уже превышает
50% от общего времени измерения, тогда как хронобиологический индекс
времени составляет порядка 20%, что больше соответствует представлениям о
пороговом нормативе.
Наиболее полный и правильный ответ на вопрос о том, каким образом
должна быть представлена норма с учетом особенностей 24- часового ритма
АД, может быть дан только с позиций хронодиагностики. Нормативная
хронокарта показателя - хронодезм является отображением коридора
динамической нормы физиологического показателя с учетом характеристики
спектрального состава биоритмов данного показателя и его общей
вариабельности, а так же возрастных особенностей его хроноструктуры и
позволяет проводить расчет нагрузочных индексов более эффективно и точно