МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ СИБИРСКИЙ ...

97
аналогичный показатель у подростков группы контроля (р=0,038 и р=0,039
соответственно). В соответствии с современными рекомендациями, критерием
гипертрофии ЛЖ является индекс массы миокарда левого желудочка
(ИММЛЖ), который зависит от роста и массы пациента. Тенденция увеличения
ИММЛЖ сохраняется по мере увеличения АД, но различия не достоверны.
Отсутствие значительной гипертрофии миокарда левого желудочка , по-
видимому, связано с молодым возрастом пациентов и небольшой
длительностью заболевания. Действительно, как указывалось выше, средние
показатели ИММЛЖ не превышали норму, если в качестве критериев
использовались стандартные изменения (131г/м² у юношей), основанные на
результатах Фремингемского исследования. Однако, в кардиологии, в
настоящее время, имеется тенденция к использованию все более низких
показателей ИММЛЖ. Так при ИММЛЖ более 116 г/м² риск развития
сердечно- сосудистых заболеваний в 3-4 раза выше, чем при 75 г/м² [164,192].
Процесс гипертрофии ЛЖ затрагивает увеличение относительной
толщины стенок миокарда, как межжелудочковой перегородки (МЖП), так и
задней стенки (ЗС) левого желудочка, что наглядно отражено в таблице 15 .
Толщина ЗС левого желудочка при эссенциальной гипертензии достоверно
больше толщины ЗС ЛЖ подростков с ГБХ и группы контроля (8,4±1,3 мм и
7,7±2,4 мм, р=0,042 и 7,1±0,8 мм, р=0,006 соответственно). Аналогично
увеличивалась и толщина МЖП до 8,5±1,2 мм при эссенциальной АГ и до
8,3±1,4мм при лабильной АГ, при этом при «гипертонии белого халата»
толщина межжелудочковой перегородки не превысила 7,8±1,1мм,
межгрупповые различия составили 0,008. Вместе с тем, такой процесс
ремоделирования левого желудочка не в состоянии в полной мере
компенсировать увеличение постнагрузки на миокард в фазу систолы и
диастолы. Несколько снижен и индекс глобальной сократимости ЛЖ (фракция
выброса) при лабильной и стабильной АГ до 70,9±6,4 % и 70,7±5,9%
соответственно, по сравнению с группой контроля и подростками с ГБХ.