PDF 8 MB - Consilium Medicum

2. Kennedy SH et al. Treating depression effectively. J Clin Psychiat 2004; 78
(Suppl. 3): 44–9.
3. Thase ME. Therapeutic alternative to difficult-to-treat depression: a narrative
review of the state of the evidence. CNS Spectr 2004; 9.
4. Muller-Siecheneder F, Muller MJ, Hillert A et al. Risperidone versus haloperidol
and amitriptyline in the treatment of patients with a combined psychotic
and depressive syndrome. J Clin Psychopharmacol 1998; 18: 111–20.
5. Мазо Г.Э., Горбачев С.Е., Петрова Н.Н. Терапевтически резистентные
депрессии: современные подходы к диагностике и лечению. Вестник
Санкт-Петербургского университета. 2008; 2 (11): 87–96.
6. Подкорытов В.С., Чайка Ю.Ю. Депрессия и резистентность. Журн.
психиатрии и мед. психологии. 2002; 1: 118–24.
7. Altamura AC, Percudani M. The use of antidepressants for long-term treatment
of recurrent depression. J Clin Psychiat 1993; 8: 29–38.
8. Shelton RC, Tollefson GD, Tohen M et al. A novel augmentation strategy for
treating resistant major depression. Am J Psychiat 2001; 158: 131–4.
9. Blier P. Medication Combination and Augmentation Strategies in the Treatment
of Major Depression. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2006.
10. Fava M. Augmentation and combination strategies in treatment-resistant
depression. J Clin Psychiat 2001; 62 (Suppl. 18): 4–11.
11. Barbee J, Conrad EJ, Jamhour NJ. The effectiveness of olanzapine, risperidone,
quetiapine, and ziprasidone as augmentation agents in treatment-resistant
major depressive disorder. Ibid 2004; 7: 975–81.
12. Trivedi MH. Treatment-resistant depression: new therapies on the horizon.
Ann Clin Psychiat 2003; 1: 59–70.
13. Amsterdam JD, Hornig-Rohan M. Treatment algorithms in treatment resistant
depression. J Psychiat Clin North. Am Saunders, Philadelphia 1996; p. 371–86.
14. Cowen PJ. New drugs, old problems. Revisiting... Pharmacological management
of treatment-resistant depression. Advances in Psychiatric Treatment
2005; 11.
Сведения об авторе
Медведев Владимир Эрнстович – канд. мед. наук, доц. каф. психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии
факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН. E-mail: melkorcard@mail.ru
Влияние гопантеновой кислоты и глицина
на эффективность галоперидола при терапии
пациентов с параноидной шизофренией
Н.П.Джуга, В.Л.Козловский, М.Ю.Попов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева
Резюме. Изучалось влияние адъювантного применения гопантеновой кислоты и глицина на психотропную активность галоперидола
при лечении параноидной шизофрении. В результате проведенного исследования было установлено положительное
действие обоих адъювантных средств на когнитивное функционирование пациентов. При этом гопантеновая кислота потенцировала
терапевтические эффекты галоперидола, определяя формирование реципрокных отношений между динамикой позитивных
и негативных симптомов, а глицин оказывал более сбалансированное действие на симптоматику, значимо не влияя на
терапевтический потенциал галоперидола. Полученные данные определяют перспективы дифференцированного применения
адъювантных препаратов: гопантеновой кислоты – при обострении шизофрении, глицина – в стадии ремиссии.
Ключевые слова: шизофрения, когнитивные нарушения, гопантеновая кислота, глицин, галоперидол.
The influence of hopantenic acid and glycine on haloperidol efficacy in patients
with paranoid schizophrenia
N.P.Dzhuga, V.L.Kozlovskiy, M.Y.Popov
St.-Petersburg V.M.Bekhterev psychoneurological research institute
Summary. The influence of adjunctive use of hopantenic acid and glycine on therapeutic effects of haloperidol in patients with paranoid
schizophrenia was studied. It was demonstrated that both adjuncts improved patients’ cognitive functioning. Hopantenic acid potentiated
haloperidol efficacy and determined reciprocal changes in positive and negative symptoms. Glycine demonstrated more balanced
action on symptoms, not affecting significantly therapeutic potential of haloperidol. Results of the study assume differentiated
use of adjunctive medications: hopantenic acid – during exacerbations of schizophrenia, and glycine – in remission.
Key words: schizophrenia, cognitive dysfunction, hopantenic acid, glycine, haloperidol.
Введение
Проблема коррекции когнитивных расстройств при
лечении шизофрении имеет важнейшее значение, поскольку
именно их тяжесть, а не наличие тех или иных
психотических симптомов, в наибольшей степени
предопределяет качество ремиссии и уровень социальной
адаптации пациентов [1, 2].
П С И Х И А Т Р И Я И П С И Х О Ф А Р М А К О Т Е Р А П И Я Т о м 1 4 № 2
ИССЛЕДОВАТЕЛЬ – ПРАКТИКЕ
23
15. Depont F et al. Treatment – resistant depression. Acta Psychiat Scand
2003; 108: 24–31.
16. Иванов М.В., Мазо Г.Э. Полифармакотерапевтический подход к
лечению резистентных депрессивных состояний: усовершенствованная
медицинская технология. СПб., 2007.
17. Cowen PJ. Pharmacological management of treatment-resistant depression.
Advances in Psychiatric Treatment 1998; 4: 320–7.
18. Olie JP, Costa e Silva, Macher JP. Neuroplastisity. A new approach to the pathophysiology
of depression. Science Press, London 2004.
19. Souery D, Amsterdam J et al. Treatment resistant depression: methodological
overview and operational criteria. European Neuropsychopharmacol
1999; 9: 83–91.
20. Ладер М. Ограничения современных методов терапии депрессии:
нарушенные циркадные ритмы как потенциальная терапевтическая
мишень. Психиатр. и психофармакотер. 2010; 5: 46–53.
21. Медведев В.Э. Перспективы использования мелатонинергических
препаратов в терапии депрессий у пациентов с сердечно-сосудистыми
заболеваниями. Психиатр. и психофармакотер. 2010; 3: 19–23.
22. Lôo H, Daléry J, Macher JP, Payen A. Pilot study comparing in blind the
therapeutic effect of two doses of agomelatine, melatonin-agonist and selective
5HT 2С-receptors antagonist, in the treatment of major depressive disorders.
Encephale 2003; 29 (2): 165–71.
23. Вальдоксан (агомелатин) в терапии тяжелых и умеренных депрессий
непсихотического уровня у пациентов психиатрического
стационара. Статистический отчет обсервационного исследования
ВРЕМЯ. М., 2010.
24. Цыганков Б.Д., Ялтонская А.В., Филиппских С.В. Вальдоксан (агомелатин)
в терапии тяжелых и умеренных депрессий непсихотического
уровня (результаты обсервационного исследования). Обозрение
психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева. 2011; 1.
Принято различать так называемые первичные и вторичные
когнитивные расстройства. В основе первичных
нарушений лежат специфические изменения нейрофизиологической
активности мозга, обусловленные патогенезом
шизофрении [3], тогда как одним из основных факторов
формирования вторичных когнитивных расстройств
является действие антипсихотических препара-