Patologická fyziológia tráviaceho traktu a endokrinneho systému

2.2 NadobličkyJana KerlikNadoblička je párový orgán uložený nad obličkami. Pozostáva z dvoch morfologicky,funkčne a evolučne odlišných častí - kôry a drene, ktoré sú nezávisle regulované.2.2.1. Kôra nadobličkyKôra nadobličky tvorí 80% celej nadobličky. Je nevyhnutná pre život, keďže produkujehormóny pre zachovanie homeostázy organizmu počas záťažových situácií. Podľausporiadania trámcov epitelových buniek rozoznávame tri vrstvy: pod kapsulou nadobličkyzona glomerulosa produkuje mineralokortikoidy, stredná vrstva zona fasciculata tvorí najmäglukokortikoidy a vo vnútornej zona reticularis sú hlavným produktom pohlavné hormóny.Posledné dve vrstvy predstavujú funkčnú jednotku, keďže obe sa podieľajú na produkciiglukokortikoidov ako aj androgénov.SteroidogenézaSyntéza kortikosteroidov prebieha v hladkom endoplazmatickom retikule a na vnútornejmembráne mitochondrií, kde sa nachadzajú dva hlavné typy enzýmov steroidogenézy -enzýmy cytochrómu P450 a dehydrogenázy. Základným prekurzorom pre tvorbu všetkýchsteroidných hormónov vrátane kortikosteroidov je cholesterol, ktorý sa získava najmävychytaním „low-density“ lipoproteínov z krvi. Prvým krokom steroidogenézy, ktorý jespoločný pre syntézu všetkých kortikosteroidov, je premena cholesterolu na pregnenolón.Ďaľšie kroky sa v jednotlivých zónach líšia podľa typu enzýmov, ktoré obsahujú (napr.mineralokortikoidy sa tvoria práve v zona glomerulosa, kvôli prítomnej aldosterón syntáze achýbajúcej 17-hydroxyláze, obr. 1).Kortikosteroidy sa neukladajú v kôre nadobličky do zásoby a ihneď po syntéze difundujú docirkulácie. Z glukokortikoidov sa u človeka vylučuje najmä kortizol a z mineralokortikoidovaldosterón. Kľúčový prekurzor androgénov je dehydroepiandrosterón, ktorý sa spolu skortizolom vylučuje kvantitatívne v najväčšej miere z nadobličky.112