Patologická fyziológia tráviaceho traktu a endokrinneho systému

preto sa ho nenaučil v ranej ontogenéze tolerovať), podávaný GH ako cudzorodú látku ačoskoro naň začína reagovať tvorbou protilátok.Ak je klinický obraz hypofýzového nanizmu a normálna alebo zvýšená koncentrácia GH,môže ísť o poruchu receptorov pre GH a treba stanoviť IGF-I v plazme. Jeho chýbanie jepríčinou retardácie rastu pri Laronovom nanizme (recesívne dedičná porucha tvorby IGF-I).Tu podávanie GH nezvyšuje rast, musí sa podávať IGF-I. .Inou zriedkavou poruchou je tvorba a sekrécia biologicky neúčinného GH (tzv. Kowarskéhosyndróm). Na rozdiel od Laronovho syndrómu, pacienti dobre reagujú na podávanie GH.Kombinované poruchy sa liečia podľa výskytu a rozsahu chýbajúcich funkcií súčasne supravovaním rastu.2.1.3.2 Hypofunkcie somatotropnej osi v dospelostiDonedávna sa rastový hormón pokladal predovšetkým za regulátora lineárneho rastu. Vostatných rokoch sa ukázalo, že má mnohostranné účinky na rozličné funkcie a orgány,ako imunitný systém, psychika, srdce, kosti, svalová masa, distribúcia tuku. Z tohovyplýva, že terapia hypofunkcie zistenej v detstve má pokračovať i v dospelosti. Navyše,zistilo sa, že okrem porúch sekrécie a účinku GH, ktoré sú dedičné, alebo získané v ranomdetstve, i sepsa a hladovanie v dospelosti môžu viesť k poklesu citlivosti na GH.Chýbanie GH v srdci je spojené so zvýšeným rizikom predčasnej aterosklerózy akardiovaskulárnej mortality. Rastový hormón prostredníctvom IGF-I je kľúčovýmregulátorom hypertrofie myokardu a zvyšuje i kontraktilitu myocytov. Deficit rastovéhohormónu je sprevádzaný redukciou hmoty ľavej komory. Substitučná liečba u GHdeficitných pacientov s dilatáciou srdca vyvolá blahodarnú hypertrofiu srdcového svalu napr.pri dilatačnej kardiomyopatii. Naopak, liečba akromegálie (napr. dlhodobo účinnýmanalógom somatostatínu), ak je spojená s poklesom GH i IGF-I, vedie k regresii komorovejhypertrofie.Pri hypofunkcii somatotropnej osi v dospelosti dochádza k znižovaniu kostnej denzity,nedostatkom vo formovaní kostí a ich resorpcie. Znižuje sa svalová masa a znižuje sa ipohyblivosť pacienta. V telesnom zložení pribúda predovšetkým abdominálny tuk, ktorý jestálym zdrojom NEMK pre lipogenézu v pečeni. GH stimuluje bunkovú imunitu a mápozitívny vplyv na metabolizmus cerebrálneho tkaniva. Jeho nedostatok vedie k zníženejkvalite života až k depresívnym stavom.96