Patologická fyziológia tráviaceho traktu a endokrinneho systému

aktívneho metabolitu vitamínu D. Pre pôsobenie parathormónu na črevo a kosť je nutnáprítomnosť vitamínu D.Vitamín D sa pri zníženej koncentrácii kalcia, fosfátu a zvýšenej koncentrácii parathormónuv sére aktivuje v pečeni na kalcidiol a následne v obličkách na kalcitriol. Aktívne metabolityvitamínu D zvyšujú resorpciu kalcia a fosfátu v čreve a udržujú koncentráciu kalcia a fosfátupotrebnú pre mineralizáciu kosti.Kalcitonín sa produkuje v parafolikulárnych bunkách štítnej žľazy pri vzostupe koncentráciekalcia v sére. Zvyšuje ukladanie kalcia v kostiach inhibíciou osteoklastickej aktivity. Zvyšujeexkréciu kalcia a fosfátu do moča. Inhibuje vstrebávanie kalcia v čreve.Zníženie koncentrácie kalcia v extracelulárnej tekutine prostredníctvom mechanizmunegatívnej spätnej väzby potláča tvorbu kalcitonínu a stimuluje tvorbu parathormónua kalcitriolu. Pri vzostupe kalcémie je postup homeostatických pochodov opačný.Patofyziológia prištítnych teliesok2.4.2 Patofyziológia prištítnych teliesok2.4.2.1 Hyperfunkcia prištítnych teliesok (hyperparatyreóza)Je to patologický stav, pri ktorom je sekrécia parathormónu zvýšená. Rozlišuje sa primárna asekundárna hyperparatyreóza.• Primárna hyperparatyreózaPrimárna hypertyreóza je generalizovaná porucha kalciového, fosfátového a kostnéhometabolizmu, ktorá je dôsledkom dlhodobo zvýšenej autonómnej sekrécie partahormónu,ktorá nezávisí od potrieb organizmu. Najčastejšou príčinou je solitárny benígny adenómniektorého prištítneho telieska. Druhou najčastejšou príčinou je primárna hyperpláziaparenchýmu všetkých žliaz. Geneticky podmienená familiárna hyperparatyreóza sa môževyskytnúť v rámci syndrómu mnohopočetnej endokrinnej neoplázie 1. typu (multipleendocrine neoplasia, MEN 1 – súčasný výskyt hormonálne aktívneho nádoru pankreasu ahypofýzy) a 2. typu (MEN 2 - súčasný výskyt medulárneho karcinómu štítnej žľazya feochromocytómu). Ektopická produkcia parathormónu (nádor bronchov, týmusu, obličiek)sa vyskytuje pri ektopickej (paraneoplastickej) hyperparatyreóze.Primárna hyperparatyreóza sa klinicky prejaví buď len niektorým syndrómom alebo ichpestrou kombináciou. Ide o nasledovné klinické syndrómy:1. Jednoduchý hyperkalciemický syndróm2. Kostný syndróm139