Patologická fyziológia tráviaceho traktu a endokrinneho systému

1.2.6.2 Nádory. Najčastejším zhubným nádorom žalúdka je karcinóm. Vyskytujú sadva základné typy: 1. intestinálny a 2. difúzny. Intestinálny typ vychádza z intestinálnemetaplastického žalúdkového epitelu a postihuje predovšetkým staršie osoby a značný vplyvna jeho vznik majú faktory vonkajšieho prostredia. Difúzny typ postihuje osoby mladšie,ktoré majú v anamnéze často údaj o rakovine žalúdka v rodine a významným faktom jehovzniku je genetická predispozícia.Príčiny vzniku karcinómu žalúdka sú stále nedostatočne objasnené. Významnú úlohu hrajúfaktory genetické a faktory vonkajšieho prostredia. K rizikovým faktorom vonkajšiehoprostredia sa počítajú: nedostatočná konzumácia ovocia a zeleniny, presálanie jedál, zvýšenákonzumácia prepálených tukov, alkohol a fajčenie .1.3 Pankreas1.3.1 Všeobecná patofyziológia pankreasuPankreas (podžaludková žľaza) je orgán, ktorý je uložený retroperitoneálne a anatomicky sadelí na 3 časti: telo, hlavu a chvost. Hlavný pankreatický vývod, ductus Wirsungi vyúsťuje napapila duodeni maior v zostupnej časti dvanástnika. Do hlavného vývodu ústia sekundárnevetvy, do ktorých je privádzaná pankreatická šťava z intralobulárnych a interlobulárnychvývodov. V oblasti istmu sa hlavný pankreatický vývod spája s vývodom prídatným, ktorý sanazýva ductus Santorinus a ústi na papila duodeni minor. Histologická štruktúra má dvezákladné časti: exokrinnú a endokrinnú. Exokrinná časť je tvorená bunkami acinárnymi,centroacinárnymi a bunkami drobných pankreatických vývodov. Endokrinná časť je tvorenáLangerhansovými ostrovčekmi, ktorých bunky secernujú hormonálne aktívne látky.Hlavnou exokrinnou funkciou pankreasu je sekrécia pankreatickej šťavy, ktorá má tri fázy:nervovú (sekrécia na čuchové, zrakové a chuťové podnety), žalúdkovú (sekrécia na podnetyzo žalúdka (distenzia, kyselina chlorovodíková) a črevnú. Fáza črevná je najvýznamnejšia:kyslá trávenina vedie k uvoľňovaniu enterohormónov (cholecystokinin a sekretín), ktorévýrazne stimulujú sekréciu. Cholecystokinin ovplyvňuje najmä množstvo enzýmov, sekretínmnožstvo bikarbonátov. Stimulačný účinok má aj žlč a žlčové soli.Denne sa produkuje 1-2,5 litra pankreatickej šťavy. Je silne alkalická a obsahuje 6 – 10 gbielkovín – pankreatických enzýmov. Enzýmy sú syntetizované v acinárnych bunkáchv inaktívnej forme, ako proenzýmy. Z pankreatickej bunky odchádzajú v tzv. zymogennýchgranulách pankreatickými vývodmi až do čreva. K aktivácii dochádza až v čreve21