Patologická fyziológia tráviaceho traktu a endokrinneho systému

Laboratórna diagnostika sa robí funkčnými testami podobne ako v detskom veku. Vyšetreniebazálnej koncentrácie GH v krvi nepostačuje, i u zdravých môže byť blízka nule. Je potrebnéhodnotiť zvýšenie sekrécie GH po sekrečnom podnete.Parenterálne podávanie GH pacientom so somatotropnou hypofunkciou v dospelostipredchádza vývoju uvedených porúch, resp. zmenšuje ich dôsledky.2.1.3.3 Hyperfunkcia somatotropnej osiHypersomatotropizmus pred dospelosťou – gigantizmusV prípade vzniku hypersomatotropizmu v detstve pred uzavretím epifyzárnych štrbíndochádza k nadmernému rastu, ktorý má neskôr deformujúce znaky (chrbtica, dolná čeľusť).Ako následok tlaku nádoru na zdravé adenohypofýzové bunky sa pridružujehypopituitarizmus ostatných adenohypofýzových funkcií, predovšetkým centrálnyhypogonadizmus.Diferenciálna diagnóza oproti iným poruchám rastu sa zakladá na zistení vysokých hodnôtGH v plazme. Ide o veľmi zriedkavý syndróm.Hypersomatotropizmus v dospelosti – akromegáliaMenej zriedkavým ochorením je vznik hypersomatotropizmu v dospelosti. Nadmernáprodukcia GH po uzavretí epifýzových štrbín nemôže podstatne ovplyvniť rast dlhých kostí azvýšiť postavu. Kosti rastú apozíciou do šírky, deformujú sa, zväčšujú sa aj mäkké tkanivá.Najnápadnejšie zmeny sú na akrálnych častiach tela, čo podmienilo názov ochorenia.Najobvyklejšou príčinou je adenóm hypofýzy. Takmer u tretiny postihnutých sa okremhypersekrécie GH tvorí aj zvýšené množstvo prolaktínu a to buď v somatotropných bunkách,v bunkách prechodného typu (mammosomatotropných) alebo vo dvoch typoch buniek,somatotropných a laktotropných. Ak sa chirurgicky podarí zavčasu odstrániť tkanivoadenómu, hypersomatotropizmus sa vylieči a časť zmien sa upraví. Častejšie sa adenóm zistíaž po výraznom zväčšení, keď už deformuje sella turcica a tlakom na chiasma opticaspôsobuje zúženie perimetra, prípadne ďalšie poruchy zraku. Dedičnou formou jeakromegália pri mnohotnej endokrinnej neoplázii (MEN 1) kde sprevádza iné nádoryendokrinných žliaz. Prenáša sa autozómovo dominantne, súčasne sa zisťujú nádoryprištítnych teliesok a pankreasu. Hypotalamový hypersomatotropizmus je dôsledkomzvýšenej sekrécie somatoliberínu alebo zníženého uvoľňovania somatostatínu. Klinickýobraz akromegálie sprevádza hyperplázia somatotropných buniek, prípadne patologickézmeny v hypotalame.97