Patologická fyziológia tráviaceho traktu a endokrinneho systému

a anatomicky sa delí na 4 časti: fundus, corpus, infundibulum a colum. V žlčníku sakoncentruje pečeňová žlč rezorbciou vody.Žlčové cesty sa delia na intrahepatálne (žlčové kapiláry a intra- a interlobulárne žlčovody)a extrahepatálne (d. hepaticus sin. a dexter, ich spojením vzniká d. hepaticus communis).Spojením d. hepaticus communis a d. cysticus vzniká d. choledochus. V oblasti hlavypankreasu sa u väčšiny ľudí spojuje d. choledochus s d. pancreaticus maior a vytvárajúampulu, ktorá sa v zostupnom ramienku dvanástnika vyklenuje do lumenu a je označovanáako Vaterova papila. V oblasti papily sú svalové vláka, ktoré vytvárajú sfinkter, ide o tzv.Oddiho sfinkter. Tvoria ho 3 časti: - sfinkter choledochu, sfinkter hlavného pankretickéhovývodu (d. pancreaticus maior) a spoločný zvierač – sfinkter papily.Žlč sa tvorí v pečeni. Ide o pohyb vody, elektrolytov a ostatných zložiek žlče zo sinusoidovcez hepatocyt do žlčových kapilár. Tvorí sa pribl. 600 – 1000 ml žlče /24 hod., ktorá jeizotonická s plazmou. 80 % takto vytvorenej žlče sa dostáva cez d. cysticus do žlčníka,zvyšok odteká priamo do čreva. V žlčníku sa rezorbuje voda a žlč sa tým zahusťuje 2 – 5 krát.Žlč obsahuje elektrolyty, lipidy, peptidy, aminokyseliny, vitamíny, enzýmy a rôznedegradačné produkty (bilirubín, lieky, hormóny a ďalšie). Sekrécia žlče je viazaná na žlčovékyseliny, menšie množstvo je na žlčových kyselinách nezávislé.Hlavným faktorom pre výdaj žlče zo žlčníka sú tuky. Pri ich kontakte so sliznicou tenkéhočreva dochádza k produkcii cholecystokinínu. Ten vedie ku kontrakcii žlčníka a súčasnek relaxácii Oddiho sfinktera. Význam žlče spočíva najmä v emulgifikáciu tukov. Hrávýznamnú rolu aj v rezorbcii vitamínov rozpustných v tukoch (ADEK). Žlčou sa vylučujúžlčové kyseliny, bilirubín, cholesterol, steroidné hormóny, niektoré lieky, toxíny. Ďalšívýznam žlče spočíva v neutralizácii črevného obsahu a aktivácii proteolytických enzýmovpankreasu.Najčastejšie ochorenia biliárneho systému:1.4.2 Cholelitiáza1.4.2.1 Cholecystolitiáza1.4.2.2 Choledocholitiáza1.4.3 Cholecystitídy1.4.4 Cholangitídy1.4.5 Nádory a biliárne striktúry27