Patologická fyziológia tráviaceho traktu a endokrinneho systému

Polyúria a polydipsia – glukóza vylučovaná obličkami strháva so sebou v tubuloch vodu(osmotická diuréza) čo vedie k zvýšenej strate vody a elektrolytov. Vzniknutá dehydratácianavodzuje pocit smädu a nadmerný príjem tekutín.Zníženie telesnej výkonnosti, (chudnutie pri type 1),– sú spôsobené nemožnosťou utilizácieglukózy a mobilizáciou náhradných zdrojov energie, ako sú bielkoviny (zo svalov) a tuky.Zmeny lipidového spektra – vzniká podobne pre nemožnosť utilizácie glukózy, dochádzak mobilizácii tukových zásob, v krvi stúpajú hladiny neesterifikovaných mastných kyselína triglyceridovHyperketonémia, ketonúria – vzniká na podklade zvýšenej oxidácie mastných kyselín, čovedie k zvýšenej produkcii ketolátok v pečeni (kys. ß-hydroxymaslová, kys. acetooctová,acetón).Ketoacidóza – je spôsobená kyslou povahou vznikajúcich ketolátok, ktoré pri vyššejkoncentrácii spôsobia vyčerpanie tlmivej kapacity a dochádza k zníženiu pH krvi.Kussmaulovo (prehĺbené a zrýchlené) dýchanie – vzniká na základe predchádzajúcehopoklesu pH, ktoré dráždi dýchacie centrum.Úbytok svalovej hmoty, zlé hojenie rán, náchylnosť k infekciám – spôsobené katabolizmombielkovín, zníženou proteosyntézou.2.5.1.7 Akútne komplikácie diabetes mellitusHyperglykemická diabetická kóma s ketoacidózou – vzniká u typu 1, pri záťaži môže vzniknúť aju typu 2. Je to závažný, život ohrozujúci stav. Vyvoláva ju hyperosmolarita (hyperglykémia 16-41mmol/l), dehydratácia, ketoacidóza. Dochádza k bezvedomiu, suchosti slizníc, zníženiu turgoru,objavuje sa Kussmaulovo dýchanie, acetónový zápach z úst, pseudoperitonitis diabetica, nitkovitýpulz, nízky tlak krvi, dehydratačný šok, oligúria až anúria.Hyperosmolárna diabetická kóma bez ketoacidózy – u starších s diabetom typu 2, neznámejpatogenézy. Charakterizuje ju vysoká hyperglykémia (>56 mmol/l), glykozúria, dehydratácia.Laktacidotická kóma – pri stavoch s tkanivovou hypoxiou, nedostatočné odstraňovanie kyselinymliečnej pečeňou a obličkami, koncentrácia glukózy a ketolátok nebýva vysoká.Hypoglykemická kóma – príznaky vznikajú pri hypoglykémii okolo 2,8 mmol/l, objavuje sau diabetikov liečených inzulínom, výnimočne perorálnymi antidiabetikami. Spôsobuje jupredávkovanie inzulínom, nedostatočný príjem potravy voči dávke inzulínu, zvýšená fyzická námaha.Príznaky hypoglykémie: tachykardia, potenie, bledosť, palpitácie, pocit úzkosti, nepokoj,dezorientácia, excitovanosť alebo letargia, poruchy videnia, slabosť, niekedy kŕče.150