Patologická fyziológia tráviaceho traktu a endokrinneho systému

2.5 Endokrinný pankreasMiroslav VlčekPankreas je tvorený exokrinnou a endokrinnou časťou, pričom na endokrinnú časť pripadajúiba približne 2%. V endokrinnej časti sa tvoria najmä hormóny regulujúce metabolizmusglukózy. Najdôležitejším z nich je inzulín produkovaný v bunkách. Porušená sekrécia aleboúčinok inzulínu je najčastejšou poruchou endokrinnej časti pankreasu. Okrem diabetesmellitus býva endokrinná časť pankreasu postihnutá nádorovými ochoreniami, ktorésecernujú hormóny tvorené v bunkách Langerhansových ostrovčekov (inzulinóm,glukagonóm, somatostatinóm).Inzulín pôsobí najmä na svaly, pečeň a tukové tkanivo. Jeho najdôležitejšie účinky sú uvedenév tabuľke 1. Prenos signálu do bunky sa deje prostredníctvom transmembránovéhoinzulínového receptora. Po väzbe inzulínu na väzobné miesto v extracelulárnej časti dochádzak spusteniu tyrozínkinázovej aktivity intracelulárnej časti receptora. Vnútri bunky dochádzak fosforylácii IRS-1 (insulin receptor substrate), následnej aktivácii viacerých kináz afosforylácii regulačných molekúl zodpovedných za účinok inzulínu. Dôležitým krokom jetranslokácia glukózového transportéra (GLUT-4) z vezikúl v cytoplazme do plazmatickejmembrány na povrchu buniek a tým umožnenie vstupu glukózy do buniek, v ktorých je tentovstup závislý od inzulínu (sval, tuk). Na rozdiel od takejto regulácie sa napríklad v nervovomsystéme nachádzajú transportéry pre glukózu, ktoré sú nezávislé od inzulínu a transportglukózy prebieha aj bez účasti inzulínu.StimuláciaInhibíciainzulín-dependentný odsun glukózy do tkanívglykolýzaglukoneogenéza v pečeniglykogénosyntézaglykogenolýza v pečeni a svaleoxidácia glukózysyntéza mastných kyselín v pečeniodsun triglyceridov z plazmylipogenéza v tukovom tkanivelipolýza v tukovom tkaniveproteosyntézaproteolýzaTab. 1. Účinky inzulínu na metabolizmus.144