Patologická fyziológia tráviaceho traktu a endokrinneho systému

infarzácii, uvoľneniu zápalových mediátorov a k zápalu. Zápal je spočiatku sterilný, neskoršiedochádza ku kontaminácii črevnými baktériami. Významným rizikovým faktorom vznikuakútnej cholecystitídy je diabetes mellitus. Akútna cholecystitída sa prejavuje bolesťou podpravým o.r., nauzeou, zvracaním a teplotou. Môže sa komplikovať empyémom,pericholecystickým abscesom a perforáciou. Zriedka sa vyskytuje akútna gangrenóznacholecystitída.Nekalkulózna cholecystitída postihuje žlčník bez prítomnosti konkrementov. V patogenézehrá významnú roľu znížená motilita žlčníka a zvýšená sekrécia pigmentov. Vytvára sa žlčovéblato (sludge), ktoré môže vyvolať blokádu žlčníka a zápal steny, podobne ako prikalkulóznej cholecystitíde. Vzniká najčastejšie u pacientov po celkovej anestézii, pochirurgických zákrokoch v brušnej dutine, pri sepse, šoku, popáleninách, polytraumách a pridlhodobom hladovaní. Zvýšené riziko majú starší pacienti a ľudia s diabetes mellitusa nodóznou polyarteriitídou. Klinický priebeh je podobný ako pri akútnej kalkulóznejcholecystitíde, výskyt komplikácií je však vyšší.1.4.3.2 Chronická cholecystitída sprevádza zvyčajne cholecystolitiázu. Žlčník mázhrubnutú stenu, môžu byť prítomné kalcifikáty. Vzácne býva prítomný chronický hydropsžlčníka. Klinický obraz je nenápadný. Pacienti si zvyknú sťažovať na tlak pod pravým o. r.,nauzeu a neznášanlivosť niektorých jedál.1.4.4 Cholangitídysú zápaly žlčových ciest. Môžu byť akútne alebo chronické.1.4.4.1 Akútna cholangitída. K jej vzniku vedú dve základné príčiny: obštrukciažlčovodov a baktériová infekcia. Obštrukcia žlčovodov môže byť čiastočná alebo úplná.Príčiny obštrukcie môžu byť benígne (choledocholitiáza, poperačné striktúry, sklerotizujúcacholangitída, malformácie) alebo malígne (adenokarcinóm papily, cholangiokarcinómy,.kacinóm pankreasu). Stagnácia žlče predisponuje k jej infikovaniu. Najčastejšie ide o črevnébaktérie (E. coli, Klebsiela, Enterobacter, Pseudomonas). Klinicky sa akútna cholangitídamanifestuje bolesťami, ikterom, teplotou a triaškou (Charcotova trias), nauzeou a zvracaním.Je prítomná leukocytóza, vysoká sedimentácia a ostatné známky zápalu (zvýšený C -reaktívny proteín, fibrinogén).1.4.4.2 Chronická cholangitída – ide o chronický prebiehajúci zápal žlčových ciest,ktorý je najčastejšie vyvolaný choledocholitiázou. Klinicky sa prejavuje subfebrilitami,30