(HNPCC) I DANMARK - Sundhedsstyrelsen

diagram (205) for programmet med de forebyggende koloskopier. Alternativt kunne man have vist
et Markov cycle tree. En fordel ved dette ville være, at det mere minder om et beslutningstræ, men
da det for nærværende model er ret stort, er dette ikke hensigtsmæssigt. Bilag 14 viser Markovperiode-træet.
FIGUR 8.1 Oversigt over simulering af tilfældet med det foreslåede kontrolprogram
Tilstanden »død af anden årsag« er taget ud af figuren for at gøre den mere overskuelig. Tilstand 1-7 er tilstande, som patienten ikke forlader igen,
mens tilstand 8-11 er tilstande, hvori patienten kun befinder sig i én periode.
De fede pile viser arbejdsgangen i HNPCC-registret, og altså, hvordan de henviste så at sige fordeles
ud i de fire risikogrupper ved hjælp af stamtræsudredning og gendiagnostik.
For alle fire risikogrupper gælder, at de har en risiko for tarmkræft i henholdsvis tidligt og sent
stadie. De stiplede pile, der fører til tilstand 10 og 11 viser denne risiko. Når først man har haft et
tilfælde af tarmkræft, overgår man til tilstand 5, hvor risikoen for metakron tarmkræft modelleres.
Denne risiko afviger en del mellem de tre risikogrupper, og antagelserne for de enkelte grupper vil
blive beskrevet udførligt i næste afsnit. Hvis en patient har fået fjernet både tyktarm og endetarm,
Arvelig nonpolypøs tyk- og endetarmskræft i Danmark – en medicinsk teknologivurdering 114