Konklusioner af projektet - Dansk Selskab for Patientsikkerhed

Dokumentanalyse af implementering og drift af dosisdispensering i kommuner og regioner
Dette delstudie havde til formål at give et billede af, hvordan kommuner og regioner i praksis
håndterer implementering og drift af maskinelt dosispakket medicin og herunder beskrive de
tanker, de gjorde sig om ordningen. Studiet baserede sig på en analyse af dokumenter udarbejdet
af kommuner og regioner som støtte til implementering og drift af dosispakket medicin eller til
evaluering af ordningen.
Metode:
Gennem Kommunernes Landsforening (KL) fik ældrecheferne i alle danske kommuner information
om projektet og blev opfordret til at bidrage med dokumenter om deres implementering af dosispakket
medicin og efterfølgende driftsfase.
Gennem kontakt til Medicinfunktionen i Region Hovedstaden, blev kontakter til sygehuse/
sygehusafdelinger, som konkret havde arbejdet med håndtering af dosispakket medicin
identificerede.
Yderligere dokumenter blev identificeret via en søgning på Google og på en række hjemmesider
(udvalgte kommuner, Kommunernes Landsforening, de 5 regioner og Danske Regioner).
For hver kommune og region er der på baggrund af det modtagne materiale udarbejdet et
opsummerende dataark. Efterfølgende er der gennemført en tværgående analyse af de løsninger,
som kommuner og regioner har anvendt med henblik på at få dosispakkeordningen til at fungere i
praksis og på at løse eller forebygge erfarede sikkerhedsproblemer og barrierer.
Resultater:
I alt valgte 21 af landets 98 kommuner at indsende dokumenter. Den elektroniske søgning
resulterede i dokumenter fra 4 af de 5 regioner. Frederiksberg Hospital leverede resultater fra et
projekt om håndtering af maskinelt dosispakket medicin fra2010.
Fra kommunerne indkom 23 retningsgivende dokumenter, 6 informationsmaterialer, 4
evalueringer, 4 mødereferater/notater og 4 mailkorrespondancer (heraf var 3 specifikt tilegnet
projektgruppen). Fra regionerne blev indsamlet 6 retningsgivende dokumenter, 2 samarbejdsaftaler,
3 mødereferater/notater og 1 mailkorrespondance.
Konklusion:
Kommunerne definerer målgruppen for dosispakket medicin som stabilt medicinerede borgere,
ofte hvor mindst 3 af borgerens lægemidler kan dosispakkes.
Flere kommuner oplever, at langt færre borgere end forventet er i målgruppen for dosispakkeordningen.
Kommunerne er opmærksomme på vigtigheden af samarbejde, ansvarsfordeling og
kommunikation mellem de involverede aktører.
Når en borger skal startes op på dosispakket medicin, ses ofte, at alle aktører anbefales
inddraget.
Lidt under halvdelen af kommunerne beskriver krav til borgerinformation og ansvar for, at den
finder sted.
Akutte medicinændringer beskrives som ressourcekrævende og er ofte detaljeret beskrevet
m.h.t. ansvarsfordeling og samarbejde. Ændringer udløser ofte behov for, at sygeplejersken i
en periode ophælder medicin manuelt.
Kommunerne har erfaret en række sikkerhedsaspekter relateret til dosispakket medicin, men
håndterer dem forskelligt.
Økonomi har en rolle som driver for implementeringsgraden af dosispakkeordningen, men også
som driver for sikkerhedsproblemstillinger.
Sektorovergang håndteres forskelligt i kommunerne, hvilket må formodes at kunne skabe
forvirring på sygehusene, som modtager borgere fra flere kommuner.
Håndtering af dosispakket medicin er endnu ikke velintegreret på sygehusene og håndteres
forskelligt i de fire regioner.
Analyse af og anbefalinger til ordningen om maskinelt dosisdispenseret medicin
© Pharmakon August 2012
17