Konklusioner af projektet - Dansk Selskab for Patientsikkerhed

Derudover er en række teknologier udviklet eller under udvikling som en hjælp til håndtering
af dosisposer eller til compliancestøtte generelt, og til dosisdispensering specifikt. Disse
teknologier er relevante at overveje ved implementering af dosisdispensering over for borgere i
fremtiden. Fx er der udviklet en holder til dosisrullen, som registrerer, hvorvidt dosisposen er
afrevet. Der findes medicinhuskere, som bipper, når det er tid til at tage medicinen, og der
findes poseåbnere, som gør det lettere at åbne dosisposerne.
Sektorovergang
Sundhedsprofessionelle fra alle områder i sundhedssektoren oplever, at der opstår mange fejl med
potentielt alvorlige konsekvenser i sektorovergangen. Ved dosisdispensering er der fx risiko for, at
medicinændringer ikke implementeres i dosispakningen, og patienten efter en indlæggelse har
flere dosisruller med forskellig medicin i hjemmet. Problemerne har et omfang, der gør, at det af
hensyn til patientsikkerheden er nødvendigt at ændre håndteringen af dosisdispensering i
sektorovergangen. Det har været svært at finde gode eksempler på sikker sektorovergang ved
dosisdispensering, og derfor svært at udarbejde konkrete implementerbare anbefalinger. De
udarbejdede anbefalinger har taget udgangspunkt i at finde løsninger, der inden for de
eksisterende rammer kan give størst mulig patientsikkerhed.
38. Som standard pauseres dosisdispensering ved indlæggelse, medmindre sygehuset aktivt
vurderer, at det er mere fordelagtigt at fortsætte
Pausering af dosisdispensering ved indlæggelse anses for at være den løsning, der for
nuværende giver størst mulig patientsikkerhed. Sygehuset må i den konkrete patientsituation
vurdere, om risikoen ved at pausere dosisdispensering er større end ved at lade være.
Pausering sker ved direkte kontakt til det apotek, hvorfra patienten modtager sin dosispakkede
medicin.
Der kan være indlæggelser, hvor det ikke giver mening at pausere dosisdispensering, fx ved
indlæggelse af en patient, hvor der på ingen måde vil opstå behov for at ændre i
medicineringen. Her kan dosisdispenseringen fortsætte, såfremt patienten kan anvende sin
dosispakkede medicin under indlæggelsen, eller indlæggelsen er så kortvarig, at der ikke
ophobes et større lager af dosispakket medicin under indlæggelsen.
Erfaringen er, at sygehusene ofte ikke får afdækket brug af dosisdispenseret medicin. Det er
derfor vigtigt, at sygehusene hurtigst muligt får implementeret rutiner, der skal afdække og
dokumentere brug af dosisdispensering.
39. Internt på sygehusene etableres en rådgivende og koordinerende funktion for
dosisdispensering. Funktionen har ansvar for intern rådgivning om dosisdispensering, og
skal sikre, at sygehuspersonale får den nødvendige støtte til at kunne håndtere
dosisdispenseringsordningen sikkert. Funktionen har ved udskrivelse ansvar for
kommunikation af eventuel pausering og medicinændringer til praktiserende læge og det
kommunale plejepersonale, som medvirker ved medicinadministration. Funktionen skal også
sikre, at patienten har de nødvendige recepter og eventuelt får hjælp til medicinhåndtering i
hjemmet, indtil dosisdispensering genstartes af den praktiserende læge. Det skal medvirke til,
at medicineringen kan fungere kontinuert og sikkert.
Både retningslinjer for håndtering af dosisdispensering i sektorovergang og receptregler for
ordination af dosisdispenseret medicin er forholdsvis ukendte blandt sygehuslæger. Dette
opleves at generere mange medicineringsfejl. Det var analysegruppens klare anbefaling, at
lægerne ikke gøres til omdrejningspunktet for de administrative processer ved
dosisdispensering.
40. Efter udskrivelse tager den praktiserende læge stilling til, om og hvornår dosisdispensering
skal genoptages, hvis den har været pauseret under indlæggelsen. Når den
praktiserende læge får besked om pausering og eventuelle medicinændringer fra sygehusets
rådgivende og koordinerende funktion for dosisdispensering, tager lægen stilling til, om og i
givet fald hvornår det er relevant at genoptage dosisdispensering.
Analyse af og anbefalinger til ordningen om maskinelt dosisdispenseret medicin
© Pharmakon August 2012
40