Konklusioner af projektet - Dansk Selskab for Patientsikkerhed

I den nuværende udgave af FMK, er det ikke muligt at se, hvorvidt en patient får dosispakket
medicin uden opslag på de enkelte lægemidler.
Dette er ikke hensigtsmæssigt i en situation, hvor det er nødvendigt hurtigt at afklare,
hvorvidt en patient anvender dosispakket medicin. Eksempelvis er det i forbindelse med
indlæggelse vigtigt, at sygehuset hurtigt kan få en status på patientens medicinering,
herunder om medicinen dosispakkes - uden at det i første omgang er relevant at vide, hvilke
specifikke lægemidler dosispakkes. Derfor anbefales, at det på forsiden i FMK tydeligt
fremgår, hvis en patient får dosispakket medicin.
14. Det gøres obligatorisk at indhente og registrere oplysninger om dosisdispensering fra
FMK til aktørernes it-systemer
Det skal medvirke til at sikre, at aktørerne tager stilling til dosisdispensering.
15. Det gøres obligatorisk at implementere FMKs mulighed for at trække en sorteret liste
over aktuel medicin i brugernes systemer
Eksempelvis vil muligheden for at trække en liste over dosisdispenseret medicin sorteret efter
ATC-kode give overblik. Det kan bidrage til at opfange medicineringsfejl.
I den nuværende udgave af FMK er det muligt at sortere aktuel medicin alfabetisk, men ikke
muligt at sortere i forhold til ATC-kode og dosisdispensering. Dermed har sundhedspersonale
ikke de nødvendige muligheder for at danne sig overblik over patientens dosispakkede
medicin, og heller ikke optimale muligheder for at vurdere kvaliteten af behandlingen. Disse
sorteringsmuligheder anbefales derfor implementeret hurtigst muligt.
16. FMK udvikles til at understøtte et enstrenget forløb ved dosisdispensering, således at
udleveringsapoteket og pakkeapoteket foretager dosispakning ud fra samme data i
FMK, som andre sundhedsfaglige personer har adgang til 4 .
En tydelig markering på FMK af de lægemiddelordinationer, der er dosispakket, vil endvidere
understøtte behandlende læges overblik over, hvilken medicin patienten aktuelt modtager
dosispakket. Dette vurderes at kunne bidrage til større patientsikkerhed og færre medicineringsfejl.
Et lægemiddel ordineres dosisdispenseret med en given mængde på fastsatte tidspunkter på
dagen til 14 dages forbrug i en given periode på fx 1 år. Når udleveringsapoteket skal
ekspedere dosispakket medicin til en 14-dages periode, kan de ikke afskrive dette på en
dosisdispenseringsrecept, der er lagt på Receptserveren. Muligheden for afskrivning eksisterer
kun for almindelige, reitererede recepter, hvor apoteket afskriver 1. udlevering, 2. udlevering
osv. på recepten på Receptserveren, indtil alle de tilladte udleveringer har fundet sted (fx i alt
5 udleveringer med 3 måneders mellemrum).
Nogle udleveringsapoteker løser dette ved at slette dosisdispenseringsrecepten på Receptserveren
efter den første ekspedition af en dosisrulle. Apoteket gemmer en papirudskrift af
dosisdispenseringsrecepten fra Receptserveren og ekspederer efterfølgende dosisruller på
basis af denne. Andre udleveringsapoteker løser dette ved at lade, som om de hver 14. dag
har modtaget papirrecepter på den dosispakkede medicin, når de ekspederer denne periodes
rulle med dosispakket medicin. Ulempen er, at et efterfølgende opslag på FMK vil vise, at den
originale dosisdispenseringsrecept ikke er ekspederet. Til gengæld er der opstået et antal
såkaldt ”løse” recepter, som er ekspederet. De løse recepter vil ofte ikke være markeret som
dosisdispenseringsrecepter (dette vil dog fremgå af effektueringen).
Når der ikke ekspederes på den oprindelige dosisdispenseringsrecept, medfører det endvidere
en dårligere datakvalitet end på den originale recept, da den nye recept ikke opfylder de
samme datakvalitetskrav som Edifact-recepter eller recepter oprettet gennem FMK.
Desuden er der risiko for, at der pga. tastefejl opstår fejl på doseringskortet.
Analyse af og anbefalinger til ordningen om maskinelt dosisdispenseret medicin
© Pharmakon August 2012
34