Download PDF-dokumnet - Sundhedsstyrelsen

More documents

Recommendations

Info

Blandt 44 fundne logoer i 2003 var 15 ikke set før. Det gjaldt for logoerne Anders And, Blomst, Bue og pil, Delfin, Dukke, Felix, Folkevogn, Lacoste krokodille, mm, Osama Bin Laden, Pund, R, Roadrunner, Tyr, xXx. Med hensyn til indholdsstoffer er der i 2003 modsat tidligere år, ikke fundet nye og ”ukendte” indholdsstoffer i pillerne. Langt hovedparten (96%) af pillerne i 2003 indeholdt alene MDMA. Kun ca. 1% af pillerne indeholdt MDMA samt et andet stimulerende stof (MDE ), mens 1% ikke indeholdt MDMA men et andet aktivt stof (MDA,DOB, 5-MeO-DIPT, PMA og PMMA). I 2003 ses igen blanding af PMA og PMMA og i samme tablettype som i 2001 (i én af de 25 Mitsubishi-varianter). Mens 5-Meo-DIPT, der sås for første gang i 2002, var indeholdt i en kapsel, var stoffet at finde i en ottekantet tablet i 2003. I 2003 findes tabletter med både det hidtil laveste og højeste koncentration af MDMA (1- 159 mg). Den gennemsnitlige mængde af MDMA per tablet var i 2003 på 65 mg., hvilket ikke adskiller sig væsentligt fra tidligere år. Priser Retskemikerne modtog i 2003 i forbindelse med Gadeplanprojektet i meget få tilfælde oplysninger om priser på narkotika, hvorfor man ikke på baggrund heraf kan sige noget om priser på stofferne. Rigspolitiet vurderer, at prisen på gadeplan for hash er på omkring 50 kr. pr. gram. Den gennemsnitlige pris pr. gram heroin ved salg på gadeplan anslås at være mellem 1200 og 1400 kr. for den hvide heroin, og 600 kr. for den brune heroin. Priserne for kokain anslås at være svagt faldende med en gennemsnitlig pris på gadeplan på 600 kr. pr gram. For amfetamin anslås prisen pr. gram på gadeplan til ca. 250 kr., mens prisen for en ecstasy-pille anslås til at ligge mellem 50-100 kr. Hvad angår priserne på de forskellige stoffer, er der store variationer i de forskellige dele af landet 24 . 24 Upubliceret fra NEC, juli 2004. Anslåede priser er pr. 1.1.04. 60 Narkotikasituationen i Danmark 2004
11 Buprenorfin - behandling, misbrug og ordinationspraksis 11.1 Indledning Metadon var indtil 1999 det eneste præparat, der kunne anvendes i substitutionsbehandlingen i Danmark. Med indregistreringen af buprenorfin i 1999 blev substitutionsbehandlingen af opioidafhængig mere nuanceret. Buprenorfin har i mange henseender i relation til visse grupper af stofmisbrugere en mere hensigtsmæssig farmakologisk profil end metadon, hvilket har kunnet bidrage til en bedre substitutionsbehandling generelt. Erfaringerne fra dansk praksis og fra udenlandske undersøgelser peger på, at buprenorfin de kommende år vil indtage en større plads i substitutionsbehandlingen i Danmark. 11.2 Behandling med Buprenorfin Buprenorfin har været indregistreret til substitutionsbehandling af opioidafhængige siden maj 1999 og har været anvendt i substitutionsbehandlingen siden (Petersen et al. 2000). Rammer for behandling af stofmisbrugere findes i en række love, som vedrører sundheds- og socialvæsen, og selve den lægelige behandling med Buprenofin reguleres via §5f, og §6 i ”Lov om udøvelse af lægegerning” (Lov nr. 435, Lov nr. 944, Lov nr. 267, Lov nr. 272) samt Sundhedsstyrelsens cirkulære af 2003 om ordination af afhængighedsskabende medicin (Sundhedsstyrelsen 2003a). Retningslinier for substitutionsbehandling Substitutionsbehandling skal altid være ledsaget af en psykosocial indsats, der retter sig mod stofmisbrugerens fysiske, psykiske og sociale problemstillinger. I henhold til Sundhedsstyrelsens cirkulære af 2003 om ordination af afhængighedsskabende lægemidler er indikationerne for behandling både med buprenofin og methadon således følgende. Ordinationen af substitutionsbehandling med buprenorfin eller metadon skal følge en lægelig behandlingsplan, som igen indgår som en del af en større social handleplan Beslutningen om at tilbyde substitutionsbehandling skal ses i lyset af, hvorvidt substitutionsbehandling er relevant i forholdt til at realisere de mål, der indgår i disse planer. Herudover er der en række supplerende overvejelser/betingelser som skal være opfyldt. For det første, skal stofmisbrugeren være afhængig af opioider som defineret i WHO ICD-10: ”Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser” (F11.2). Herudover skal stofmisbrugeren ønske behandlingen. Dette indebærer for det første, at behandlingen er frivillig, og for det andet, at ønsket om denne behandlingsform (substitutionsbehandling) skal tillægges betydelig vægt. Endelig skal andre relevante behandlingsalternativer være overvejet. Substitutionsbehandling er en krævende behandlingsform, hvor stofmisbrugeren og behandlingsinstitutionen binder sig i et forpligtende samarbejde over en ukendt, men ofte meget lang tidsperiode. På grund af den lave toksicitet og den formentlig ringere udvikling af afhængighed, er buprenorfin anbefalet som førstevalgspræparat til yngre og nye, primært opioide-afhængige stofmisbrugere, der ikke har været i behandling før. Til afgiftning fra et misbrug af korttidsvirkende opioider, skønnes buprenorfin således at være et hensigtsmæssigt præparat. Abstinenssymptomerne under afgiftning er beskedne, uanset om man afslutter behandlingen af buprenorfin brat eller nedtrapper dosis over dage eller uger. Ved afgiftning af personer i metadonbehandling bør metadondosis reduceres til 20-40 mg, og buprenorfin først påbegyndes tidligst 24 timer efter seneste metadondosis for at undgå at fremprovokere abstinenssymptomer. Generelt anbefales metadon som substitutionsbehandling til opioidafhængige gravide. Da der ikke foreligger tilstrækkelig erfaringer med brug af buprenorfin i graviditeten, anbefales det derfor, at gravide i substitutionsbehandling med buprenorfin normalt skifter til metadon. Hensynet til den obstetriske behandling kan dog tale for, at gravide i stabil buprenorfin behandling kan fortsætte med denne. Narkotikasituationen i Danmark 2004 61
Page 1 and 2:
POINT F CAL NARKOTIKASITUATIONEN I
Page 3:
POINT F CAL Narkotikasituationen i
Page 7 and 8:
Indholdsfortegnelse Forord ........
Page 9 and 10:
Sammenfatning Den aktuelle narkotik
Page 11 and 12: 1 Trends og nye udviklinger inden f
Page 13 and 14: dette samt hvis anvendelse af bøde
Page 15 and 16: Til finansiering af behandlingsgara
Page 17 and 18: 2 Brugen af illegale stoffer i befo
Page 19 and 20: TABEL 2.2.2 De procentvise andele b
Page 21 and 22: Brugen gemmes ikke af vejen, men er
Page 23 and 24: 3 Forebyggelse 3.1 Overblik og samm
Page 25 and 26: Nye erfaringer fra lokale og region
Page 27 and 28: 3.4 Selektiv og indikeret forebygge
Page 29 and 30: Tabel 4.2.1. Klienter i stofmisbrug
Page 31 and 32: Som det fremgår af tabel 4.2.2, ha
Page 33 and 34: 5 Stofrelateret behandling 5.1 Over
Page 35 and 36: I figuren ses det, at 32% er indskr
Page 37 and 38: at det er planlagt at lægge betyde
Page 39 and 40: 6 Sundhedsmæssige konsekvenser ved
Page 41 and 42: I Sundhedsstyrelsens opgørelse ove
Page 43 and 44: Af tabel 6.3.1 fremgår omfanget og
Page 45 and 46: omfattede godt 20% af personer i ps
Page 47 and 48: 7 Indsatser i relation til sundheds
Page 49 and 50: indsatsen. Samtidig er regeringen b
Page 51 and 52: I 2003 blev der registreret i alt 1
Page 53 and 54: Målsætningen i handlingsprogramme
Page 55 and 56: Erfaringen er, at der er tale om la
Page 57 and 58: Gennemførselsprocenten var højere
Page 59 and 60: Tabel 10.3.1. i annekset viser udvi
Page 61: For amfetamin fandtes, som i tidlig
Page 65 and 66: Andelen af substitutionsbehandlede,
Page 67 and 68: 12 Behandling som alternativ til f
Page 69 and 70: Tilsynsmyndigheden og de sociale my
Page 71 and 72: Der foretages altid en vurdering af
Page 73 and 74: 13 Forstyrrelse af ro og orden 13.1
Page 75 and 76: liteten har et ikke ubetydeligt omf
Page 77 and 78: I redegørelsen anføres, at det ce
Page 79 and 80: 14 Anneks 14.1 Referenceliste Ahren
Page 81 and 82: Schmidt, D. & Sælan H. (1999). Hvo
Page 83 and 84: 14.3 Supplerende tabeller Tabel 2.1
Page 85 and 86: Tabel 10.3.1 Narkotikabeslaglæggel
Page 87 and 88: 14.5 Figuroversigt Figur 2.2.1 Ande
Page 89 and 90: ”The 1995 ESPAD report - Alcohol
Page 92: www.sst.dk Sundhedsstyrelsen Island
show all

Download PDF-dokumnet - Sundhedsstyrelsen

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?