Rehabilitering i hjemmet - når livet skal leves på - Socialstyrelsen

122 PerspektiveringBlandt udfordringerne kan nævnes:• at kunne vise lydhørhed, fleksibilitetog handlekraft• at kunne forholde sig til mange udfordringerog opgaver på en gang• at kunne arbejde i team med andrefaggrupper og arbejde i fællesskabermod samme mål,• at besidde de tilstrækkelige fagligekompetencerFor kommunerne må disse udfordringerog forventninger fra borgeren inviteretil, at der bliver eksperimenteret mednye måder at arbejde på. Måder som vilstille anderledes krav til kommunernespolitiske og administrative ledelser. Detvil kræve overvejelser om, hvordan mankan gå fra minutstyring til rammestyringog fortsat opretholde økonomisk ogledelsesmæssigt overblik samtidig med,at der er plads til og mulighed for fagligudvikling, fleksibilitet og innovation.Et skifte i den retning vil medvirketil at skabe læringsmiljøer og mulighederfor at udvikle medarbejderneskompetencer. Dermed vil der blive etgrundlag for at skabe attraktive arbejdspladser.Kan det lade sig gøre at gå over tilrammestyring og samtidig fastholdeet ledelsesmæssigt og politisk overblikpå et område, som er kendetegnet vedstigende udgifter og krav om stramstyring?Udviklingspotentialer.Udviklingen af forløbsbeskrivelsen,oprettelsen af de kommunale samråd ogden internetbaserede ICF-statusrapporter efter vores opfattelse et grundlag, derkan bruges til videreudvikling af kvalitetsstandarderog guidelines, som kandokumentere resultaterne af indsatsen,skabe overblik og vise områder, hvor arbejdsmetoderog indsats kan forbedres.Kan dokumentation, guidelines ogstandarder på hjerneskadeområdettage afsæt i den medicinske traditionog overføres til kommunernes indsatspå rehabiliteringsfeltet? Sikkert. Mennår indsatsen foregår på andre vilkår iden skadedes eget hjem, når der er taleom en mangesidig indsats, der er rettetmod alle aspekter af den skadedestilværelse, så kan der være anledningtil at gøre noget andet. Derfor foreslårvi at gå en anden vej. En vej som tagerafsæt i projektets erfaringer og resultater.En vej som foregår på borgerenspræmisser. Og som indbygger udvikling,sikring af kvalitet og læring.Dokumentation, guidelines ogstandarder for rehabilitering på hjerneskadeområdetforeslår vi både byggerpå evidens og på værdier, erfaringer ogsociologisk, psykologisk, social, antropologiskog økonomisk viden. Det er i densammenhæng en mulighed at anvendeden internetbaserede ICF-statusrapporttil dokumentation og effektanalyser.Økonomiske gevinster.Den økonomiske analyse viser, at der erøkonomiske gevinster ved rehabiliteringi hjemmet. Analysen dokumenterer, atden samlede nettoværdi af den intensive,specifikt fokuserede og individuelttilrettelagte hjemmerehabilitering vurderesat svare til en effektivitetsgevinstpå 76.000 kr. pr. patient fratrukketmeromkostningerne på 15.000 kr. pr.patient. Det giver en sundhedsøkonomisknettogevinst for den gruppe, derhar deltaget i projektet på ca. 60.000kr. pr. patient. Der er dog tale om etmindre ikke randomiseret forsøg, hvorforresultatet mere må forstås som enindikation af muligheder end som enendegyldig bevisførelse.Ikke mindre interessant viser analysen,at rehabilitering i hjemmet resul-