Schmerztherapie 2 / 2010 - Schmerz Therapie Deutsche ...

keit in einem Kommentar zu erarbeiten und für den Praxisgebrauch
zur Verfügung zu stellen. Hierzu werde ich sicher in
meinem nächsten Editorial Näheres berichten können.
Neues vom Deutschen Schmerztag
Seit Jahren werden am Deutschen Schmerz- und Palliativtag,
der großen Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für
Schmerztherapie und der mit ihr verbundenen Fachgesellschaften
und Patientenorganisationen, die neuesten Forschungsergebnisse
der Schmerzgrundlagenforschung und
der hieraus resultierenden aktuellsten Therapiekonzepte in
Symposien, Workshops und Seminaren vorgestellt und diskutiert.
Für diejenigen, die nicht dabei sein konnten, bietet
dieses Heft einen breiten Überblick über wichtige Highlights
des Deutschen Schmerz- und Palliativtages 2010.
Neue Versorgungskonzepte
Gerade das heftige Ringen der neuen Bundesregierung um
bessere Versorgungskonzepte in einer älter werdenden Gesellschaft
macht deutlich, wie wichtig sektorenübergreifende
Versorgung und komplexe Therapieansätze in einer effizienten
und dennoch kostengünstigen Medizin sein müssen.
Thomas Nolte, der diesjährige Träger des Deutschen
Schmerzpreises, hat diesen Gedanken in vielen Jahren zum
Zentrum seiner Arbeit gemacht und berichtet ab Seite 9 über
die vielfältigen inhaltlichen, aber auch wirtschaftlichen Aspekte
innovativer Versorgungskonzepte in Schmerztherapie
und Palliativmedizin.
Die Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie bringt
sich in diese Diskussionen intensiv ein, unter anderem durch
Gespräche mit dem Gesundheitspolitischen Arbeitskreis des
Deutschen Bundestages, mit der Bundesärztekammer und
mit Gesundheitspolitikern auf allen Ebenen wie dem Bundesgesundheitsministerium,
um die Versorgung von Schmerzpatienten
auch in Zukunft qualitätsgesichert zu ermöglichen.
SCHMERZTHERAPIE 2/2010 (26. Jg.)
Editorial
Neue Vergütungsregelungen ab Juli 2010
Die Neuregelung der ärztlichen ambulanten Vergütung durch
die Kassenärztliche Bundesvereinigung wird auch diesmal
Einfluss auf die Schmerztherapie haben, da viele der bisher
„freien Leistungen der Schmerztherapie“ jetzt in qualitätsgebundene
Zusatzvolumina eingepackt werden, mithin budgetiert
sind und die in der Schmerztherapie ohnedies meist
geringen Regelleistungsvolumina mit einem festen Betrag
vergütet werden.
Insgesamt erweckt die immer hektischer werdende Veränderung
der Vergütungsregelungen bei gleichzeitig gleichbleibender
Gesamtvergütung den Eindruck eines Kartenspielers,
der 32 Karten immer neu mischt und neu verteilt,
ohne dass zusätzliche Joker ins Spiel gekommen sind.
Die Verteilung wird anders, aber es gibt nicht mehr, es
treten immer wieder erneut Verwerfungen auf, die es hinterher
(meist hektisch) zu glätten gilt. Insofern glaube ich, sollten
wir von der veränderten Vergütung ab 1. Juli 2010 nicht
allzu viel erwarten, allenfalls sehr schnell reagieren und sich
abzeichnende Verwerfungen, die zu einer Verschlechterung
der schmerztherapeutischen Versorgung führen, kommunizieren
und auch öffentlich artikulieren.
In all diesen Bemühungen wird Sie Ihre Deutsche Gesellschaft
für Schmerztherapie auch weiterhin intensiv unterstützen!
Für die bevorstehende Ferienzeit wünsche ich Ihnen sonnige
und erholsame Tage und grüße Sie herzlich
Ihr
Dr. med. Gerhard H. H. Müller-Schwefe
Präsident
Deutsche Gesellschaft für Schmerztherapie e. V.
Versorgung in der Breite sichern
Beim Deutschen Schmerz- und Palliativtag 010 wurden neben den neuesten Erkenntnissen
der Grundlagenforschung auch die hieraus resultierenden Versorgungskonzepte
intensiv diskutiert. Von Stammzellenforschung, Hyperalgesie bis zu den
integrativen Versorgungskonzepten spannte sich der breite Themenbogen, der mit
einem gesundheitspolitischen Forum abschloss. Über 00 Teilnehmer konnten von
den Kongresstagen viel Nützliches für ihre tägliche Arbeit mitnehmen.
O pioide
können nicht nur Schmerzen lindern,
sondern ihrerseits auch die Empfindlichkeit
auf Schmerzreize erhöhen und dadurch
Schmerzen intensivieren. Einen synaptischen
Mechanismus, der hinter dieser sogenannten
opioidinduzierten Hyperalgesie (OIH)
steckt, klärte die Wiener Arbeitsgruppe von
Prof. Jürgen Sandkühler* auf. μ-Opioide besitzen
eine direkte hemmende Wirkung auf die
synaptische Übertragung zwischen Aδ- bzw.
C-Fasern und den Nervenzellen im Hinterhorn
des Rückenmarks. Dieser Effekt erklärt, warum
Opioide den Nozizeptorschmerz hervorragend
lindern, während sie die durch A-Fasern ver-
Deutscher Schmerz-
und Palliativtag 2010
in Frankfurt a. Main
mittelte dynamische mechanische Allodynie
weitaus weniger unterdrücken. Kommt es zu
anhaltenden Schmerzen, z.B nach Traumen
oder Entzündungen, entsteht ein Schmerzgedächtnis
durch die Potenzierung der synaptischen
Übertragung an den nozizeptiven C-
Fasern, die sog. synaptische Langzeitpotenzierung
(LTP). Diese kann laut Sandkühler durch
eine frühzeitige präventive Analgesie durch
Opioide verhindert werden.
* Symposium „Schmerztherapie am Puls der Zeit:
von Grundlagen bis Wirtschaftlichkeit“, 9. . 010
in Frankfurt/M. Veranstalter: Mundipharma GmbH