Schmerztherapie 2 / 2010 - Schmerz Therapie Deutsche ...

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Der Deutsche Schmerz- und Palliativtag 010
Teilnehmer der gesundheitspolitischen Diskussion: von links nach rechts Alexander Ehlers,
Marianne Koch, Gerhard H.H. Müller-Schwefe, Brigitte Fischer und Werner Baumgärtner.
37% an Bauchschmerzen und 35% an Arm-
und Beinschmerzen. Jeder Fünfte nahm bereits
häufig oder immer wegen seiner Schmerzen
Medikamente ein und konsultierte häufig
oder immer einen Arzt. Aufgrund dieser Befunde
folgert Schwager, dass Schmerzen bereits
bei Auszubildenden häufig sind und schon
in der Adoleszenz ein erwachsenentypisches
Muster aufweisen. Fast die Hälfte der Betroffenen
klagt bereits über anhaltende Schmerzen,
die über zwölf Monate andauern. In einer
zweiten Analyse wurde bei 4207 Auszubildenden
untersucht, inwieweit die Schmerzen tätigkeitsspezifische
und geschlechtsspezifische
Charakteristika aufweisen. Dabei zeigte sich,
dass Frauen im Büro signifikant häufiger an
Kopfschmerzen, anhaltenden Kopfschmerzen
und Rückenschmerzen leiden als Frauen im
Tätigkeitsbereich Handwerk. Männer in beiden
Tätigkeitsbereichen unterscheiden sich dagegen
nicht in der Schmerzprävalenz. Aufgrund
dieser Studie folgern die Lübecker Experten,
dass künftig auch geschlechtsspezifische Präventionsstrategien
nötig sind, um Schmerzen
und ihre frühzeitige Chronifizierung effizient zu
verhindern.
Schmerzenswunsch und Tipps
Beim Deutschen Schmerztag überreichte die
Firma Mundipharma eine Spende von 3274
Euro an die Deutsche Schmerzliga, mit der sie
zur Verbesserung der Lebensqualität von Menschen
mit chronischen Schmerzen beitragen
möchte. Mit je einem Euro unterstützte Mundipharma
nämlich die Aktion Schmerzenswunsch.
Die 3274 Einsendungen zeigten klar,
dass Lebensqualität der Schmerzenswunsch
Nr. 1 ist. Gleichzeitig wurde von der „Initiative
Schmerz messen“ beim Deutschen Schmerztag
die Aktion „Tipps bei Schmerzen gesucht“
gestartet. Dabei werden Schmerzpatienten
aufgerufen, ihren Leidensgenossen Tipps zu
geben, wie sie den Alltag besser bewältigen
können. Auch bei dieser Aktion spendet Mundipharma
für jeden eingeschickten Tipp einen
Euro an die Deutsche Schmerzliga. Bis zum
31.10. 2010 können Schmerzpatienten mitmachen
und sollen auf einer Postkarte ihren Tipp
an die „Initiative Schmerz messen“ c/o Deutsche
Schmerzliga e.V., Adenauerstr. 18, 61440
Oberursel schicken (oder per E-Mail an: tipp@
schmerzmessen.de)
Gesundheitspolitisches Forum
Zum Ausklang des 21. Deutschen Schmerz-
und Palliativtages 2010 diskutierten Patienten
und Ärzte gemeinsam mit Juristen und Vertretern
der Krankenkassen die Zukunft der
Schmerztherapie. Dr. med. Marianne Koch,
Präsidentin der Deutschen Schmerzliga, betonte
als Vertreterin der Schmerzpatienten
nachhaltig, dass das Solidaritätsprinzip unbedingt
beibehalten werden muss. Für ebenso
unersetzbar hält sie die sprechende Medizin:
„Gespräche müssen wieder bezahlt werden,
dies spart nachhaltig Kosten“, so Koch. Aus der
Sicht der Krankenkassen, ergänzte Birgit Fischer,
Vorsitzende der Barmer GEK, sind multimodale,
sektorenübergreifende Versorgungskonzepte
eine Gewähr für eine bessere Versorgung
in der Zukunft. Es gibt bereits viele Modelle
wie das Rückenschmerzkonzept und sie
sollten endlich flächendeckend nutzbar gemacht
werden.
Einen weiteren Schwerpunkt sollte eine
intensivere Versorgungsforschung darstellen.
Eine qualitativ hochwertige Versorgung verlange
auch eine Partnerschaft mit den Krankenkassen
und mehr Transparenz im Gesundheitswesen.
Die erforderlichen Informationen über
die Therapiemöglichkeiten könnten auch über
die Krankenkassen den Betroffenen zur Verfügung
gestellt werden. Dr. Werner Baumgärtner,
Vorsitzender der MEDI Baden-Württemberg,
forderte aus der Sicht der Vertragsärzte, dass
es endlich mehr Planungssicherheit geben
sollte. Hierfür müssten endlich feste Punktwerte
beim Sozialgericht eingeklagt werden.
Für die niedergelassenen Kollegen sollten
Kollektivverträge eine feste Vergütung sichern,
Selektivverträge seien eine zweite Möglichkeit
für die Zukunft. Die Praxen sind zurzeit übervoll
und die Versorgung der vielen Schmerzkranken
könne langfristig nur über Kollektivverträge
gesichert werden, auch wenn Selektivverträge
sicher ebenso nötig seien.
Der Münchener Arzt und Medizinjurist Prof.
Dr. Dr. Alexander Ehlers erläuterte, woran es
bei dem solidarisch finanzierten Gesundheitssystem
hapert. Bis 1987 waren die Rahmenbedingungen
bei Vollbeschäftigung günstig, nun
sei die Finanzierung von Gesundheitsausgaben,
Pflege und Rente über Arbeitnehmer und
Arbeitgeber nicht mehr genügend sichergestellt.
Obwohl ständig mehr Geld in das Gesundheitswesen
geflossen sei, sei dies nicht
bei den Ärzten angekommen. Die Schmerztherapeuten
haben ihr Vertrauen und ihre Sicherheit
verloren, kritisierte Müller-Schwefe.
Obwohl der Anspruch auf eine gute medizinische
Versorgung ein Grundrecht sei, werde
es immer schwieriger, einen Partner zu finden.
Immer weniger Ärzte sind dazu bereit, und
Schmerztherapeuten werden immer seltener,
sodass die flächendeckende Versorgung eine
Illusion ist. Nachhaltig forderte Müller-Schwefe
einen Paradigmenwechsel hin zu einer effizienteren
Therapie, bei dem die Patienten nicht
entmündigt, sondern mehr Verantwortung zugebilligt
bekommen sollten.
IVR ein Lichtblick
Ein positives Beispiel sind die integrierten Rückenversorgungskonzepte,
die sich für Ärzte
und Patienten gleichermaßen lohnen. Während
im bundesweiten Durchschnitt nur 33% der
Rückenpatienten wieder arbeitsfähig würden,
konnten 88% der Patienten, die in diesem integrierten
Konzept behandelt wurden, wieder
arbeiten. Eine effektive Versorgung sollte, so
Müller-Schwefe, die ineffektiven Therapien ersetzen.
Wie das Zweitmeinungsverfahren zeigt,
würden bislang viel zu oft riskante invasive
Therapien eingesetzt.
Wichtig ist allerdings auch, dass die Ärzte
mit den Krankenkassen eine Partnerschaft eingingen,
da nur die Krankenkassen die Daten
über die Arbeitsunfähigkeit ihrer Versicherten
hätten, so Müller-Schwefe. Die Prüfverfahren
über die pharmakologischen Therapien sind
zwar lästig, und der Kenntnisstand der Überprüfer
ist leider oft unzureichend. Wer jedoch
gut dokumentiert, warum er seine Verordnungen
so getroffen hat, wird damit auch kein
Problem haben. Ehlers bestätigte, dass die
Krankenkassen als Treuhänder des Geldes
ihrer Versicherten hier ihre originäre Aufgabe
erfüllen müssten und dieses Nachfragen der
Wirtschaftlichkeit legitim sei. Eine erfolgreiche
multimodale Versorgung verlange eine Partnerschaft
im gesamten Gesundheitswesen.
StK ■
SCHMERZTHERAPIE 2/2010 (26. Jg.)