Vorbemerkungen zum Heft 9

Differenzialdiagnostische Anamnese
in Anlehnung an Dr. Boris Hartmann, 2003
(S)elektiver Mutismus muss differentialdiagnostisch von anderen Krankheits-
bildern abgegrenzt werden, die in ihrer Phänomenologie des dauerhaften
Schweigens eine gewisse Ähnlichkeit haben können, z.B. Autismus,
Posttraumatische Belastungsstörung, Tiefgreifende Entwicklungsstörung oder
Schizophrenie.
Achtung: In der Regel keine Traumatisierung oder Missbrauch als Verursachung!
Als Verursachungstheorie wird das Zusammenwirken verschiedenster
Risikofaktoren, ungünstiger personeller Reaktionsformen sowie Stressquellen im
Zusammenhang mit inadäquater Bindungs- und Trennungserfahrung können in
einem komplexen Wirkgefüge zu Mutismus führen. Das Schweigen kann also
sozial nicht akzeptierte Bewältigungsstrategie verstanden werden
Differenzialdiagnostische Abgrenzung gegenüber Autismus:
a) Konstanz: Autisten verhalten sich gleich bleibend zurückgezogen, kontaktarm
und abwehrend gegenüber Wahrnehmungsanreizen des Umfeldes und
bevorzugen selbststimulierende visuelle und auditive Stereotypien, während
Mutisten zwei völlig unterschiedliche „Gesichter“ zu haben scheinen.
b) Emotionalität: Autisten zeigen sich gefühlsmäßig meistens unterkühlt,
können nur schwer einen emotionalen Kontakt selbst zu ihren Eltern und
Geschwistern auf- bauen, machen sich schon im Säuglingsalter beim
Hochheben durch die Mutter steif. Mutisten können in bestimmten
Situationen überaus emotional sein und suchen den äußeren Kontakt zu
einem Elternteil.
c) Sprachentwicklung: Autisten entwickeln aufgrund neurolinguistischer und
neuro- motorischer Störungen nur eine redundante und bei der pragmatischkommunikativen
Kompetenz auffällig abweichende Sprache. Bei Mutisten ist
der Spracherwerb altersgerecht. Insbesondere der schriftliche Ausdruck ist
sogar oft überdurchschnittlich gut.
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Regierung von Mittelfranken – Förderschulbereich – Heft 9/Sept. 2011 19