Vorbemerkungen zum Heft 9

5 Systemische Grundlegung
Bei (s)elektivem Mutismus geht man nicht von linearen Verursachungsmustern
aus, sondern von zirkulären Wechselbeziehungen.
Die sechs wichtigsten Phänomene:
1. Ursache für Mutismus sind in der Regel keine seelische Traumata, sondern
Dispositionen für einen kommunikativen und/oder sozialen Rückzug sowie
für Depressionen bzw. Angststörungen
2. Dispositionell bedingte Angststörung als Hauptursache für Mutismus, kann
durch sprachheiltherapeutische und verhaltenstherapeutische Strategien
sukzessive reduziert werden
3. Sprechanbahnung und Angstbewältigung unterliegen einer wechselseitigen
Beeinflussung und damit Zirkularität – trotz Disposition.
4. Mutistische Jugendliche und Jungerwachsene leiden auffallend oft unter
Depressionen und/oder Sozialphobie
5. Bei Aufrechterhaltung des Mutismus spielen familiäre und institutionell
bedingte Erziehungsmerkmale (Kindergarten, Schule) die Hauptrolle für
subjektiven Krankheitsgewinn
6. Die Schweigenden, die außerhalb der Familie den Eindruck eines
außerordentlich gehemmten, ängstlichen Wesens hinterlassen, verhalten
sich zu Hause ungehemmt, narzistisch und vor allem: dominant. Die erlernte
Zentrierung der Familie um die Bedürfnisse des mutistischen Kindes
scheint eine zwangsläufige Konsequenz und Hauptvariante des subjektiven
Krankheitsgewinns.
5.2 Direktives versus nondirektives Vorgehen
Die Systemische Mutismus-Therapie (SYMUT) ist direktiv ausgerichtet, was sie
von der nondirektiven Spieltherapie unterscheidet. So soll die Chance auf eine
Fortsetzung des Verhaltens unterbrochen werden. Da nicht von der Verursachung
durch ein seelisches Trauma ausgegangen wird, geht der Blick nicht zurück,
sondern die Ist-Situation ist Ausgangspunkt zukunftsorientierter Verhaltensmodifikation.
Bei Abwehr zeigt sich dieser Therapieansatz anfangs auch konfrontativ:
„Du bist hier, weil du ein Problem hast.“ Aber reicht auch sofort die Hand:
„Wenn du mit ganzer Kraft raus willst, werden wir das gemeinsam schaffen.“
Wichtige Stützen der SYMUT sind Suggestion und Autosuggestion bzw. die
Vermittlung von Zuversicht und Ich-Stärkung. Die Weichen hierfür werden in der
ersten Behandlungsstunde gestellt. Darüber hinaus stellt ein Störungsbewusstsein,
das zu einem Leidensdruck führt, die Voraussetzung für eine
Therapiemotivation dar.
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Regierung von Mittelfranken – Förderschulbereich – Heft 9/Sept. 2011 7