Magazin 197805

auch ohne die Funktion und Wirksamkeit
der "Rettungskette" in Frage zu
stellen. Wörtlich sagte Prof. Ahnefeld:
"Wir stellen uns jederzeit jeder notwendigen
oder berechtigten Kritik.
Wir können uns aber nicht, wie dies
in der zurückliegenden Zeit oft geschah,
für Mängel verantwortlich machen
lassen, die bei einer unzureichenden
Finanzierung vorprogrammiert
sind ."
Bei der Betrachtung des Entwicklungsstands
des Rettungswesens,
einmal bezogen auf die einzelnen
Bundesländer, zum anderen auf Regionen
dieser Länder, ließen sich beachtliche
Fortschritte feststellen im
Hinblick auf die Gesetzgebung, die
Systematisierung der Organisation ,
die Einrichtung von Rettungsleitstellen
und Rettungswachen, die Ausstattung
mit Rettungswagen , den Ausbau von
Rettu ng sh u bsch rau berstü tzp unkten,
die Weiterentwicklung des Notrufsystems,
die Notrufsäulen, sowie die
Notmeldeeinrichtungen.
Einer Analyse der Dokumentationsstudien
Rettungsdienst ließe sich entnehmen,
daß die Einsatzanlässe innerhalb
von drei Jahren erhebliche Veränderungen
aufweisen, die den notfallmedizinischen
Bereich der Rettungsdienste
als auch die Ausstattung
der Rettungsmittel, die Ausbildung
von Rettungssanitätern , aber auch
die AufgabensteIlung der Notärzte
beeinflußten. Eine deutliche Abnahme
des Anteils der Unfallverletzten und
eine Zunahme des Anteils lebensbedrohlich
akuter Erkrankungen seien
zu verzeichnen .
Die Ausbildung
von Rettungssanitätern
Im weiteren Verlauf seiner Ausführungen
behandelte Prof. Ahnefeld ein
Problem , das sich wie ein roter Faden
durch alle Referate und Diskussionen
des Kongresses zog: die Ausbildung
von Rettungssanitätern und die noch
immer ausstehende gesetzliche
Grundlage hierzu.
Prof. Ahnefeld bedauerte, daß es trotz
einer nahezu 15 Jahre anhaltenden
intensiven Bemühung nicht gelungen
ist, eine gesetzliche Grundlage für
das Berufsbild des Rettungssanitäters
zu erhalten. Zwar konnte eine wesentliche
Verbesserung des Ausbildungsstandes
der jetzt im RettungSdienst
tätigen Sanitäter erreicht werden, auch
konnten die AufgabensteIlung und
das damit verbundene Ausbildungsziel
klar definiert werden, doch läßt sich
gerade dieses Ziel nicht durch eine
improvisierte Ausbildung erreichen .
Es sehe ganz so aus, als ob das Gesetz
über den Beruf des Rettungssanitäters
in absehbarer Zeit nicht verabschiedet
würde. Darum sei anzuerkennen,
daß der Bund/ Länder-Ausschuß
eine Empfehlung für die Ausbildung
von Rettungssanitätern mit einem
Gesamtumfang von 520 Stunden verabschiedete.
Nach wie vor bestehe
aber ein Mangel an qualifizierten Rettungssanitätern
nicht zuletzt deswegen
, weil es keine definierte Berufsausbildung
gibt. Außerdem bestehe
die Gefahr, daß die vorliegende Empfehlung
ganz unterschiedlich zur Anwendung
komme und eventuell sogar,
ausgehend von den örtlichen Möglichkeiten,
von ein und derselben Hilfsorganisation
unterschiedlich gehandhabt
wird. Prof. Ahnefeld forderte darum
klare Richtlinien und Auflagen, die
er wie folgt formulierte :
,, 1. Einen einheitlichen Gegenstandsund
Lernzielkatalog,
2. klare Definition und Auflagen für
die einzelnen Abschnitte der Ausbildung,
3. Anforderungen an die Qualifikation
der Lehrkräfte, aber auch der Ausbildungsstätten,
einschließlich der Träger
dieser Einrichtungen,
4. Festlegung der Prüfungsbedingungen,
wobei schriftliche Erfolgskontrollen
während der Ausbildung, aber
auch Richtlinien für die mündliche
und praktische Ausbildung unabdingbar
erscheinen ."
Kein einheitlicher
Notarzteinsatz
Prof. Ahnefeld kritisierte auch, daß
die Rettungsdienstgesetze in unterschiedlicher
Weise und mit unterschiedlicher
Verpflichtung den Einsatz
von Notärzten ansprechen . Erst wenn
hier durch Zusatzverordnungen die
Aussagen über den Notarzteinsatz
präzisiert würden , könnte man in allen
Bundesländern einheitlich über den
Einsatz von angestellten Krankenhausärzten
auf Notarztwagen entscheiden.
Auch die Arbeitsgruppe 111
nahm sich dieses Themas an und
analysierte kritisch die in der Praxis
gewonnenen Ergebnisse.
In seinem einleitenden Referat behandelte
Prof. Ahnefeld auch die " Konkurrenzsituation"
zwischen straßen gebundenem
RettungSdienst und Luftrettungsdienst.
Dazu sagt der Referent
u. a.: "Wir besitzen heute genügend
Kriterien, um die lndikationsliste für
den Einsatz von R-Hubschraubern
erneut zu gestalten und damit die
Vorteile dieses Rettungsmittels noch
mehr als in der Vergangenheit auszunutzen.
Der Hubschrauber ist nicht
das universelle und in jedem Falle
richtige Rettungsmittel. Er kann aus
bekannten Gründen nicht bei jedem
Schwerstverletzten oder Schwerkranken
zum Einsatz kommen ; er soll und
kann nicht im Einzugsbereich des
Notarztwagens die klar definierten
Aufgaben dieses Rettungsmittels
übernehmen. Einige vorliegende Einsatzstatistiken
zeigen und beweisen
die überragende Bedeutung, die dieses
Rettungsmittel haben kann , es
zeigt sich aber auch, daß ein koordinierter
Einsatz von Rettungs- und
Notarztwagen und Rettungshubschrauber
nur über eine gut gefÜhrte
und mit einsatztaktischen Grundforderungen
vertraute Leitstelle zu führen
ist. "
Fragen des Alarmierungs- und
Meldesystems
Das zweite einleitende Referat hielt
Roderich Lüttgen, Abteilungsleiter
im DRK-Generalsekretariat. Er behandelte
u. a. die Fragen des Alarmierungs-
und Meldesystems, das bekanntlich
innerhalb der Rettungskette
eine erstrangige Stellung einnimmt.
Er nannte die mit starker Unterstützung
von privater Seite bewirkte BestÜCkung
von Bundes- und Landstraßen
mit Notrufeinsatzgeräten und Notrufmeldern
und gab einen Überblick
über den derzeitigen Ausbaustand
des " Notrufsystems 73" . Lüttgen forderte
aber auch, den Kenntnisstand
der Bevölkerung hinsichtlich der Notrufe
zu verbessern.
Er würdigte ferner die gesetzlichen
Regelungen im Rettungsdienst, die
nahezu durch alle Bundesländer herbeigeführt
worden sind und ihre Basis
hauptsächlich in einem Modell haben,
das durch den Bund/ Länder-Ausschuß
bzw. durch die Ständige Konferenz
Rettungswesen im Jahre 1972 entwikkelt
wurde.
Lüttgen empfahl abermals die Behandlung
des Gesetzes über den Beruf
des Rettungssanitäters sowie des Gesetzes
über die Beförderung von Personen
im Krankenkraftwagen .
Die wirtschaftliche Auslastung von
Fahrzeugen im Rettungs- und Krankentransportdienst
sowie das Tarifund
Gebührenwesen waren weitere
Schwerpunkte der Ausführungen
Lüttgens.
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