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1 Einleitung
nen Zytokins, nicht gerechtfertigt ist. Zudem ist der Zeitpunkt des Einsetzens dieser
spezifischen Therapieoptionen von entscheidender Bedeutung [77].
1.2.6 Epidemiologie der septischen Syndrome
Wie bereits dargestellt, wurde erst 1991 ein Konzept zur einheitlichen Definition der
septischen Syndrome vorgeschlagen. Noch bevor eine international übereinstimmende
Anwendung dieser Definitionen stattfand, folgte 2001 die Erweiterung. Die Anwendung
dieser einheitlichen Definitionen ist bis dato noch in der Entwicklung. Daher ist die Erstellung
exakter und vergleichbarer epidemiologischer Daten erschwert [3].
Einigung besteht darin, dass bei intensivmedizinisch betreuten Patienten Sepsis und
MODS als häufigste Todesursachen angesehen werden [7, 104]. Weltweit sterben täglich
ca. 1400 Menschen an einer Sepsis, wobei eine hohe Dunkelziffer besteht, da die
Totenscheine eher Grund- und Begleiterkrankungen als Komplikationen aufweisen [53].
Die Inzidenz der Sepsis wächst stetig. Nach einer Untersuchung an mehreren Krankenhäusern
der USA stieg von 1979 bis 1989 die Inzidenz der Sepsis von 73,6 / 100.000 auf
175,9 / 100.000 [23]. Andere Publikationen schätzen die jährliche Inzidenz der Sepsis
auf ca. 3 Erkrankte pro 1000 Einwohner [98]. Als Ursachen hierfür werden eine zunehmende
Prävalenz von HIV-Infektionen, zunehmende Durchführung invasiver chirurgischer
Eingriffe an zunehmend älteren und gesundheiitlich beeinträchtigten Patienten,
verbesserte intensivmedizinische Betreuung (Langzeitbeatmung, zentrale Venenkatheter,
(minimal-) invasive Diagnostik etc.) und nicht zuletzt Fortschritte bei der Diagnosestellung
einer Sepsis diskutiert [3, 23, 98].
RANGEL-FRAUSTO et al. untersuchten an einem Kollektiv von N = 3708 Patienten
(Mischkollektiv aus intensivpflichtigen und nicht intensivpflichtigen Patienten) Morbidität
und Mortalität der septischen Syndrome. Es erlitten N = 2527 (68%) dieser Patienten
ein SIRS. Von diesen Patienten entwickelten N = 649 (26%) eine Sepsis, N = 467
(18%) eine schwere Sepsis und N = 110 (4%) einen septischen Schock nach den Definitionen
der ACCP / SCCM. Die Mortalität zeigt eine Progression von SIRS bis hin
zum septischen Schock (siehe Diagramm 1.3) [115]. Dieser Studie können keine genau-
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