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5 Diskussion
Die Frage nach dem Einfluss genetischer Faktoren, insbesondere Polymorphismen
in Genen von Interleukinen, ist Gegenstand zahlreicher Studien. Assoziation zu den
verschiedensten Outcomeereignissen, u.a. Sepsis und Mortalität an Kollektiven intensivpflichtiger
Patienten, wurden bereits belegt [85, 169]. In der vorliegenden Studie wurde
die Bedeutung der Polymorphismen -1087 und -597 des IL-10 Gens für das Risiko
der Entwicklung einer posttraumatischen Sepsis beim Mehrfachverletzten untersucht.
Im Rahmen der komplexen immunologischen Kaskade nach einem schweren Trauma
stellen diese Polymorphismen, als Bestandteil der sogenannten „genetic factors“, einen
kleinen Bruchteil der interindividuellen Variabilität der Immunantwort dar.
5.2 Diskussion der Methodik
5.2.1 Vorteile dieser Studie
Die vorliegende Studie ist eine prospektive und nichtinterventionelle Kohortenstudie.
Das Patientenkollektiv dieser Studie ist kein „Mischkollektiv“ (internistische, allgemeinchirurgische,
visceralchirurgische Patienten u.a.). Es setzt sich ausschließlich aus Mehrfachverletzten
zusammen. Der Altersdurchschnitt von 34, 3 ± 17, 4 Jahren ist gering und
weist eine geringe Standardabweichung (Streuung) auf. Es wurden nur Patienten kaukasischer
Herkunft eingeschlossen. Störfaktoren, durch unterschiedliche auslösende Insulte
bzw. Grunderkrankungen und ethnische Einflüsse können daher nahezu ausgeschlossen
werden.
5.2.2 Patientenkollektiv - ist die Stichprobe repräsentativ?
In Tabelle 5.1 sind Veröffentlichungen aufgeführt, deren Patientenkollektive sich ebenfalls
nur aus Traumapatienten zusammensetzen. Die N = 119 Traumapatienten der vorliegenden
Studie hatten einen geringfügig niedrigeren Altersdurchschnitt (34, 3 ± 17, 4
Jahre) und geringfügig höhere Werte für die Scores zur Beurteilung der anatomischen
(ISS) und physiologischen (APACHE II) Verletzungsschwere. Die Patientenkollektive können
als vergleichbar angenommen werden.
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