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5 Diskussion
5.2.3 KAPLAN-MEIER-Überlebensschätzer als Methode der Wahl?
Wie bereits unter 3.9.6 ausführlich vorgestellt, ist diese Methode nicht auf die Berechnung
von Überlebenszeiten beschränkt. Sie ist durchaus geeignet, vergleichend für zwei
Gruppen, die Wahrscheinlichkeit für das Eintreten einer Sepsis zu berechnen. Zudem
bietet sie den wertvollen Vorteil, die Patienten in die statistische Berechnung einzubeziehen,
die früh und somit ohne die Entwicklung einer Sepsis verstarben. Diese Eigenschaft
ist gerade bei einem Kollektiv von Traumapatienten zweckdienlich, da der Stichprobenumfang
einer Unicenterstudie über einen Erhebungszeitraum von zwei Jahren von vornherein
limitiert ist. Aus der eigenen Arbeitsgruppe konnten bereits Ergebnisse bezüglich
des Outcomeparameters „MODS“ nach schwerem Trauma mit Hilfe dieses statistischen
Verfahrens berechnet und veröffentlicht werden [133].
5.3 Diskussion der Ergebnisse
5.3.1 Wissenstand über die IL-10 Polymorphismen und die IL-10
Plasmakonzentration bei intensivpflichtigen Patienten
Die Polymorphismen -1087 und -597 des IL-10 Gens werden seit einigen Jahren hinreichend
auf Assoziationen zu verschiedenen Erkrankungen untersucht. Experimentelle
Studien schätzen den Einfluss der genetischen Komponente auf die IL-10 Produktion mit
50-75% ein [119, 165]. Studien an Kollektiven intensivpflichtiger bzw. mehrfachverletzter
Patienten werden nachfolgend genauer betrachtet (siehe auch Tabelle 1.2).
LOWE et al. untersuchten die o.g. Promotorpolymorphismen und die zirkulierende
IL-10 Plasmakonzentration auf Assoziationen zur Entwicklung einer Sepsis an N = 67 intensivpflichtigen
Patienten. Die intensivpflichtigen Patienten hatten signifikant niedrigere
IL-10 Plasmakonzentrationen als die Kontrollen. Patienten, die eine Sepsis entwickelten,
hatten bei Aufnahme auf die Intensivstation ebenfalls signifikant niedrigere IL-10 Plasmakonzentrationen
als jene Patienten, die keine Sepsis entwickelten. Das Allel -597A
war bei diesem Kollektiv intensivpflichtiger Patienten mit einer signifikant höheren Mortalität
assoziiert, wenn die Ursache des Todes außer Betracht gelassen wurde. Für die
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