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5 Diskussion
Im Kontrast zu den Beobachtungen von LOWE et al. wurden bei Untersuchungen
von NEIDHARDT et al. bei N = 417 intensivpflichtigen Traumapatienten im Vergleich zu
N = 137 Kontrollen über einen Beobachtungszeitraum von 21 Tagen signifikant höhere
IL-10 Plasmakonzentrationen gemessen. Die Traumapatienten zeigten am Tag ihrer
Aufnahme die höchsten IL-10 Plasmakonzentrationen. Innerhalb der ersten 14 Tage waren
die IL-10 Plasmakonzentrationen signifikant mit der Verletzungsschwere assoziiert.
Schwer verletzte Patienten (ISS > 25 Punkte) hatten signifikant höhere IL-10 Plasmakonzentrationen
als weniger schwer verletzte Patienten (ISS < 25 Punkte). Im Vergleich
zu den Kontrollen zeigten auch die Patienten mit einem ISS unter 25 Punkten signifikant
höhere IL-10 Plasmakonzentrationen. Verstorbene Patienten zeigten innerhalb der
ersten drei Tage gegenüber den überlebenden Patienten einen signifikanten Anstieg der
IL-10 Plasmakonzentration. Patienten, die eine Sepsis entwickelten, wiesen ebenfalls
signifikant höhere IL-10 Plasmakonzentrationen an unterschiedlichen Zeitpunkten nach
dem Trauma vor [103].
Zusammenfassend sind demnach unterschiedliche, zum Teil gegensätzliche Ergebnisse
(insbesondere bezüglich der IL-10 Plasmakonzentrationen) erzielt worden [77,
124]. Eine Untersuchung der IL-10 Polymorphismen -1087 und -597 an einem Kollektiv,
ausschließlich auf Grund einer Mehrfachverletzung intensivpflichtig gewordener Patienten,
ist nach ausführlicher Literaturrecherche bisher nicht vorzuweisen [61].
5.3.2 Die Frage der klinischen Relevanz der Interleukin-10 Plasmakonzentration
Ein Zusammenhang zwischen verschiedenen Geno- bzw. Haplotypen und den damit assoziierten
Plasmakonzentrationen verschiedener Zytokine in vitro ist bestätigt. Im Rahmen
einer Diskussion bzw. Interpretation in Bezug auf das Outcome verschiedener Erkrankungen
bzw. das Eintreten von Komplikationen wie SIRS, Sepsis, MODS etc. findet
die Beachtung der Plasmakonzentration eines Zytokins bis zum heutigen Tage keine
breite Akzeptanz. Die Plasmakonzentration spiegelt lediglich das zirkulierende Zytokin
wider. Sie allein gibt keine Auskunft, ob die Zytokine frei oder gebunden an Trägermoleküle
zirkulieren. Eine Ratio aus freiem und gebundenem Zytokin ist aussagekräftiger,
jedoch wird der pathophysiologischen Rolle der zirkulierenden Zytokine insgesamt wenig
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