Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) - Kinderkrebsstiftung

Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) Seite 23
Der Befall von Organen und Geweben außerhalb des lymphatischen Systems (E-Stadien und Stadium
IV) wird als Risikofaktor (Prognosefaktor) betrachtet, der den Krankheitsverlauf ungünstig
beeinflusst.
2.2.2.2. b) Auftreten von B-Symptomen
Jedes der vier oben genannten Krankheitsstadien wird in A- oder B-Kategorien unterteilt:
A: bei Fehlen von Allgemeinsymptomen
B: bei folgenden Allgemeinsymptomen:
• unerklärlicher Gewichtsverlust von mehr als 10 % innerhalb von sechs Monaten und/oder
• andauerndes oder wiederholt auftretendes Fieber (über 38°C) unklarer Ursache und/oder
• starker Nachtschweiß
Das Auftreten von B-Symptomen gilt, ebenso wie ein Befall von nicht-lymphatischen Geweben
(siehe oben), als ungünstig für den Verlauf der Erkrankung.
Beide Prognosefaktoren werden deshalb bei der Behandlungsplanung besonders berücksichtigt:
Je nach Ausbreitungsstadium der Erkrankung und je nach Auftreten beziehungsweise Nicht-Auftreten
von B-Symptomen werden die Patienten einer von drei verschiedenen Therapiegruppen zugeordnet
(frühe, mittlere und fortgeschrittene Erkrankungsstadien). Jede Therapiegruppe wird nach
einem anderen Therapieplan, das heißt unterschiedlich intensiv, behandelt.
2.2.2.3. c) Ansprechen der Erkrankung auf die Therapie
Die Erfahrungen der vergangenen Jahre haben gezeigt, dass auch die Geschwindigkeit, mit der
der Patient auf die Behandlung anspricht, ein wichtiger Prognosefaktor ist.
Bisher wurde bei Patienten mit frühen Krankheitsstadien (Patienten der Therapiegruppe 1) das
Ansprechen der Erkrankung auf die Chemotherapie dazu genutzt, die Notwendigkeit einer anschließenden
Strahlentherapie zu beurteilen: Bei einer frühzeitigen vollständigen Tumorrückbildung
(Komplettremission) infolge der Chemotherapie erwies sich das Rückfallrisiko dieser Patienten als
so gering, dass auf eine Strahlenbehandlung verzichtet werden konnte.
Im Rahmen der aktuellen Therapiepläne (Therapieoptimierungsstudie EURONet-PHL-C1) wird
auch bei Patienten mit weiter fortgeschrittener Erkrankung (Patienten der Therapiegruppen 2 und
3) das frühe Ansprechen der Erkrankung auf die Chemotherapie bei der weiteren Therapieplanung
berücksichtigt (siehe auch Kapitel „Ablauf der Behandlung").
2.3. Krankheitsverläufe: Wie kann ein Hodgkin-Lymphom
verlaufen?
Der Verlauf eines Hodgkin-Lymphoms ist von Patient zu Patient verschieden. Entscheidend für eine
günstige Beeinflussung des Krankheitsverlaufs ist in erster Linie, dass der Patient schnellstmög-