Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) - Kinderkrebsstiftung

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Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) Seite 40 oder Organe im Brustraum (zum Beispiel Lunge) betroffen, können Reizhusten, Atembeschwerden oder Atemnot auftreten. Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Erbrechen können auf einen Befall von lymphatischen Geweben oder anderen Organen im Bauchraum hinweisen. Ein Befall des Knochenmarks kann mit veränderten Blutwerten einhergehen. Darüber hinaus kann ein Rezidiv, wie auch eine Ersterkrankung, von verschiedenen allgemeinen Krankheitszeichen (zum Beispiel Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß) begleitet sein. Bei entsprechenden Symptomen ist es auf jeden Fall ratsam, diese schnellstmöglich dem Arzt mitzuteilen, damit die Ursache geklärt werden kann. 3.4.3. Wie erfolgt die Diagnose eines Rezidivs? Besteht Verdacht auf ein Rezidiv des Hodgkin-Lymphoms, sind erneute umfassende Untersuchungen erforderlich, um die Diagnose zu sichern und die Ausbreitung der Erkrankung zu bestimmen. Die Diagnosesicherung erfolgt durch die Entnahme und Untersuchung von befallenem Gewebe. Darüber hinaus müssen alle Untersuchungen, die bereits bei der Erstdiagnose zur Bestimmung des Krankheitsstadiums durchgeführt wurden (zum Beispiel Ultraschall, Computertomographie und/oder Magnetresonanztomographie, Positronen-Emissions-Tomographie, Knochenmarkuntersuchung), wiederholt werden (so genannte Staging-Untersuchungen), damit die Behandlung des Rezidivs geplant werden kann (siehe auch Kapitel „Erstdiagnose“). 3.4.4. Wie erfolgen Therapieplanung und Behandlung von Patienten mit einem Rezidiv des Hodgkin-Lymphoms? Patienten, die einen Krankheitsrückfall (Rezidiv) erleiden oder deren Erkrankung auf die Standardbehandlung nicht anspricht, erhalten eine erneute beziehungsweise intensivere Behandlung. Diese beinhaltet ebenfalls Bestrahlung sowie Chemotherapie, es werden jedoch andere Medikamentenkombinationen verwendet (zum Beispiel Ifosfamid, Etoposid und Prednison [IEP] und Doxorubicin, Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin [ABVD]). Bei einem Teil der Patienten ist auch eine Hochdosis-Chemotherapie mit Stammzelltransplantation notwendig, unter Umständen mit anschließender Bestrahlung, falls noch Resttumorbereiche festgestellt werden. Welche Behandlung für den einzelnen Patienten in Frage kommt, hängt in erster Linie davon ab, zu welchem Zeitpunkt der Rückfall auftritt und welche Behandlung der Patient im Rahmen der Erstbehandlung erhalten hat (das heißt, welcher Therapiegruppe er zugeordnet war). Patienten, die erst spät einen Rückfall erleiden (das heißt später als 1 Jahr nach Therapieende) haben mit einer kombinierten Chemo- und Strahlentherapie eine sehr gute Heilungschance (10- Jahres-Überlebensraten von über 90 %) [23]. Eine gute Prognose haben auch Patienten, deren Erkrankung sich zum Zeitpunkt der Erstdiagnose noch in einem frühen Stadium befand (Patienten der Therapiegruppe 1) und/oder die während der Erstbehandlung noch keine Strahlentherapie erhalten haben. Weniger günstige Heilungschancen mit einer konventionellen Chemo- und Strahlentherapie haben Patienten mit einem Frührezidiv (Rezidivauftreten zwischen drei und zwölf Monaten nach Therapieende) sowie Patienten, deren Erkrankung auf die Erstbehandlung nicht anspricht oder sogar fort-
Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) Seite 41 schreitet (10-Jahres-Überlebensraten von circa 75 beziehungsweise 50 %) [23] (siehe auch Kapitel "Krankheitsverläufe"). Ähnliches gilt auch für Patienten, die bereits im Rahmen der Erstbehandlung aufgrund ihres fortgeschrittenen Krankheitsstadiums eine sehr intensive Chemo- und Strahlentherapie erhalten haben. Bei diesen Patienten besteht aufgrund des hohen Rückfallrisikos oft nur eine gute Aussicht auf Heilung, wenn eine besonders intensive Form der Therapie, eine (autologe) Hochdosischemotherapie mit anschließender Stammzelltransplantation, durchgeführt wird. Voraussetzung für die Durchführung dieser Behandlung ist, dass zuvor zumindest eine Teilremission (das heißt, ein über 50 %-iges Ansprechen der Erkrankung auf die Therapie) erreicht wird.
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