Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) - Kinderkrebsstiftung

Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) Seite 24
lich behandelt wird. Bleibt die Erkrankung unbehandelt, breitet sie sich im Körper aus und verläuft
meist tödlich. Mit einer sofortigen intensiven Behandlung kann heute bei über 95 % der Patienten
die Krankheit geheilt werden [2]. Bei einem kleineren Teil (etwa 6-12 %) der Patienten kann es
nach einer zunächst erfolgreichen Behandlung allerdings zu einem Krankheitsrückfall, einem so
genannten Rezidiv, kommen [1] [18] [19]. Außerdem gibt es Patienten, die zunächst kaum oder gar
nicht auf die Behandlung ansprechen (Therapieversagen). Meist lässt sich bei diesen Patienten
durch eine Intensivierung der Therapie oder eine Änderung der Behandlungsstrategie doch noch
eine Heilung erreichen. Bisweilen ist es aber, trotz Einsatz aller zur Verfügung stehenden Behandlungsmaßnahmen
nicht möglich, die Krankheit ganz zu beherrschen.
Wie ein Hodgkin-Lymphom verläuft, hängt vor allem davon ab, wie weit sich die Krankheit zum
Zeitpunkt der Diagnose im Körper ausgebreitet hat, das heißt, welches Krankheitsstadium vorliegt.
Dabei spielt auch eine Rolle, ob Organe außerhalb des lymphatischen Systems befallen sind
(extranodaler Befall / E-Stadien) und ob so genannte B-Symptome (Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß)
vorliegen (siehe auch Kapitel "Klassifikation und Stadieneinteilung"). Diese Faktoren werden
zwar bei der Therapieplanung berücksichtigt, können aber nicht immer gleichermaßen gut
beeinflusst werden.
2.3.1. Wie verläuft ein Hodgkin-Lymphom ohne Behandlung?
Morbus Hodgkin geht von entarteten B-Lymphozyten aus, kleinen weißen Blutkörperchen, die eine
wichtige Rolle in der Immunabwehr spielen und sich vor allem im lymphatischen System [lymphatisches
System] aufhalten. Die entarteten B-Lymphozyten werden als „Hodgkin-Zellen“ bezeichnet,
sie können sich zu den für Morbus Hodgkin typischen „Reed-Sternberg-Zellen“ zusammenschließen.
Da sich im gesamten Körper lymphatisches Gewebe befindet, kann Morbus Hodgkin überall im Körper
entstehen. Die Krankheit beginnt meist in Lymphknoten der Hals- und Nackenregion und breitet
sich von dort über die Lymphknoten im Brustraum auf die Lymphknoten des Bauchraumes sowie
auf die Milz aus. Von den Lymphknoten ausgehend kann der Tumor auch benachbarte Organe
infiltrieren (zum Beispiel Brustwand, Brustfell, Herzbeutel oder Lunge). In fortgeschrittenen Stadien
können die bösartigen Zellen das lymphatische System über den Blutweg verlassen und Leber,
Lunge, Knochenmark, Knochen und, selten, auch die Haut befallen. In der Regel vergehen vom
Zeitpunkt der ersten Krankheitszeichen bis zum Zeitpunkt des vollen Krankheitsbildes mehrere
Wochen oder Monate. Unbehandelt verläuft die Erkrankung meist tödlich.
2.3.2. Welche möglichen Krankheitsverläufe / Krankheitsphasen gibt es bei
Patienten in Behandlung?
Bei Patienten mit Morbus Hodgkin kann die Erkrankung auch im Rahmen einer Behandlung individuell
unterschiedlich verlaufen. Neben Art, Lage und Ausbreitung des Tumors spielt für den Krankheitsverlauf
dabei unter anderem eine Rolle, ob die Krankheit zum ersten oder zum wiederholten
Male auftritt, wie gut und schnell die Erkrankung auf die Therapie anspricht und wie dauerhaft der
Erfolg der Therapie ist.