Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) - Kinderkrebsstiftung

Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) Seite 31
die die Chemotherapie überlebt haben, sicher beseitigt werden, damit sie nicht den Ausgangspunkt
für einen Krankheitsrückfall bilden.
Im Rahmen bisheriger Therapiepläne wurde eine Bestrahlung prinzipiell bei allen Patienten in fortgeschrittenem
Krankheitsstadium und/oder mit einem Befall von Organen außerhalb des lymphatischen
Systems (Patienten der Therapiegruppe 2 und 3) durchgeführt. Lediglich bei Patienten mit
einem Hodgkin-Lymphom im Frühstadium (Patienten der Therapiegruppe 1) konnte – wenn durch
die Chemotherapie eine vollständige Tumorrückbildung (Komplettremission) erzielt wurde – auf
eine Strahlentherapie verzichtet werden. Nach den aktuellen Therapieplänen soll auch bei Patienten
mit fortgeschrittener Erkrankung das Ansprechen der Erkrankung auf die Chemotherapie bei
der Entscheidung für oder gegen eine Strahlentherapie berücksichtigt werden (siehe auch Kapitel
"Ablauf der Behandlung").
Die Strahlentherapie erfolgt mit energiereichen, elektromagnetischen Strahlen, die von außen
durch die Haut auf die betroffene Region eingestrahlt werden. Die Strahlen verursachen Schäden
im Erbgut der Zellen. Da Krebszellen ein weniger gut funktionierendes Reparatursystem haben als
gesunde Zellen, können sie strahlenbedingte Schäden schlechter beheben, sie sterben ab. Die
eingesetzte Gesamt-Strahlendosis – sie wird in Gy- (= Gray-)Einheiten gemessen – beträgt bei
Patienten mit Morbus Hodgkin in der Regel 20 Gy, kann aber bei einem großen Resttumor oder
nicht ausreichendem Ansprechen der Erkrankung auf die Therapie erhöht werden (30 Gy). Um das
gesunde Gewebe in der Umgebung zu schonen, wird die Gesamtdosis nicht in einmaliger Behandlung
verabreicht, sondern in kleinen Portionen von 1,8 Gy eingestrahlt, zum Beispiel über zwei bis
drei Wochen täglich. Die Wochenenden bleiben in der Regel bestrahlungsfrei.
3.1.2.1. Welche Nebenwirkungen hat die Strahlentherapie und welche Möglichkeiten
zur Behandlung und Vorbeugung gibt es?
Die Strahlentherapie schädigt leider nicht nur die bösartigen Zellen: Trotz der sorgfältigen Therapieplanung
und -durchführung wird zwangsläufig auch gesundes Gewebe, das sich in unmittelbarer
Nähe der bestrahlten Region befindet, in Mitleidenschaft gezogen. Dadurch kann es zu
Nebenwirkungen kommen, die das Wohlbefinden des Patienten beeinträchtigen. Zu den häufigsten
Nebenwirkungen gehören – je nach Bestrahlungsfeld – Störungen im Magen-Darm-Trakt, Übelkeit
und Erbrechen, Appetitlosigkeit, Abgeschlagenheit, im Bereich der Bestrahlung Schwellungen
und/oder Hautrötungen bis hin zu sonnenbrandähnlichen Hautveränderungen, Entzündungen der
Mundschleimhaut und Mundtrockenheit, Veränderungen oder Verlust der Geschmacksempfindungen
und Haarausfall. Eine Bestrahlung kann auch, wie die Chemotherapie, zu einer Verminderung
von weißen Blutzellen und Blutplättchen und somit zu einer erhöhten Infektionsgefahr und erhöhtem
Blutungsrisiko führen. Die meisten dieser Symptome lassen sich aber medikamentös behandeln
oder lindern und klingen im Allgemeinen mit dem Ende der Therapie wieder ab. Selten entwickeln
sich chronische Strahlenentzündungen.
Ist im Rahmen der Behandlung eines Hodgkin-Lymphoms eine Bestrahlung des Beckens erforderlich,
werden die behandelnden Ärzte verschiedene Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, um die Strahlendosis
auf die Geschlechtsorgane möglichst gering zu halten. Denn Strahlen- (sowie Chemotherapie
schädigen die Keimzellen (Eizellen beziehungsweise Samenzellen) und beeinträchtigen den
Hormonhaushalt und damit die Funktion der Geschlechtsorgane. Bei weiblichen Patienten werden