Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) - Kinderkrebsstiftung

Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) Seite 50
oder Cholesterin im Blut konsequent behandelt werden. Mit all diesen Maßnahmen lässt sich das
Gesamtrisiko für Herz- und Gefäßkrankheiten nach Behandlung eines Morbus Hodgkin vermindern.
4.4.4. Geschlechtsorgane
Insgesamt sind die Daten bezüglich Elternschaft nach Krebserkrankung im Kindes- und Jugendalter
ermutigend. Aber Chemo- und auch Strahlentherapie können in manchen Fällen zu Unfruchtbarkeit
(Infertilität) führen oder doch zumindest die Zeit der Fruchtbarkeit verkürzen (siehe dazu unser
Kapitel zu „Spätfolgen“).
Da es dank moderner Reproduktionstechniken mittlerweile möglich ist, sowohl Männern als auch
Frauen Möglichkeiten zur Elternschaft zu bieten, wenn nicht eine völlige Unfruchtbarkeit vorliegt,
sollten Sie im Rahmen der Nachsorge unbedingt diese Thematik ansprechen. Das Behandlungsteam
kann Ihnen sicher mit Informationen und Kontaktadressen weiterhelfen.
4.4.5. Verhütung und Behandlung bedrohlicher Infektionen bei entfernter Milz
Ehemalige Patienten, bei denen im Rahmen der Stadieneinteilung des Hodgkin-Lymphoms die
Milz entfernt wurde (Splenektomie), entwickeln sich im Allgemeinen normal. Sie haben jedoch ein
erhöhtes Risiko, an schweren Allgemein-Infektionen zu erkranken, die durch eine ungehemmte
Vermehrung bestimmter Bakterien (zum Beispiel Pneumokokken, Haemophilus influenzae) im Körper
hervorgerufen werden und einen rasanten, manchmal tödlichen Verlauf nehmen können. Die
statistische Wahrscheinlichkeit für das Auftreten solcher Ereignisse ist nach Ablauf der ersten fünf
Jahre nach Verlust der Milz nur gering. Dennoch bleibt das Risiko während des ganzen Lebens bis
ins hohe Alter bestehen und muss wegen des gefährlichen Verlaufs der Infektionen sowohl von den
Betroffenen selbst als auch den nachsorgenden Ärzten ernst genommen werden. Im angloamerikanischen
Schrifttum wird dieses Krankheitsbild als "overwhelming postsplenectomy infection
(OPSI)" bezeichnet. Ehemalige Patienten, bei denen die Milz entfernt wurde, sollten stets einen
Notfallausweis und einen Impfausweis bei sich tragen.
4.4.5.1. Welche Vorsorgemaßnahmen müssen getroffen werden?
Wichtige Maßnahmen zur Verhütung des beschriebenen Krankheitsbildes „overwhelming postsplenectomy
infection (OPSI)“ sind:
• eine frühzeitige Infektionsprophylaxe (meist mit Penicillin): bei Kindern für mindestens drei bis
fünf Jahre nach Milzentfernung, bei Risikopatienten (beispielsweise Patienten mit bereits bestehenden
Immundefekten) bis ins Erwachsenenalter hinein;
• aktive Schutz-Impfungen (gegen Pneumokokken, Meningokokken, Haemophilus infuenzae);
• sonstiges: Milzlosen Personen wird dringend vom Rauchen abgeraten, denn es hat sich bereits
für Menschen mit erhaltener Milzfunktion und gesunder Immunabwehr gezeigt, dass Zigaretten-