Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) - Kinderkrebsstiftung

Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) Seite 42
4. Nachsorge: Was geschieht nach der Behandlung?
Die Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit einem Hodgkin-Lymphom erfordert intensive
Therapieverfahren. Hoch dosiert verabreichte Medikamente, radioaktive Strahlen, aber auch die
Erkrankung selbst und die mit ihr verbundenen Belastungen können Nebenwirkungen sowohl körperlicher
als auch psychischer Art verursachen, die sich oft erst nach Abschluss der Behandlung
bemerkbar machen (so genannte Spätfolgen). Auch besteht immer das Risiko, dass die Krankheit
erneut auftritt, der Patient also einen Rückfall erleidet. Aus diesem Grund werden die Patienten
nach Abschluss der intensiven medizinischen Behandlung über einen längeren Zeitraum weiter
betreut und regelmäßig untersucht. Man bezeichnet diese Zeit als Nachsorge. Ziel der Nachsorge
ist es, ein Wiederauftreten der Erkrankung sowie mögliche Spätfolgen rechtzeitig zu erkennen und
zu behandeln und den Patienten beziehungsweise deren Familien im Falle körperlicher, seelischer
und sozialer Probleme behilflich zu sein. Spezielle Rehabilitationsmaßnahmen können dazu beitragen,
den Erholungs- und Genesungsprozess zu beschleunigen.
4.1. Welche Nachsorgeuntersuchungen sind erforderlich?
Nach Abschluss der Therapie wird das Behandlungsteam den Patienten beziehungsweise seine
Angehörigen bitten, sich zu regelmäßigen Nachsorgeuntersuchungen in der Klinik einzufinden. Die
empfohlenen Termine sollten unbedingt wahrgenommen werden, denn die regelmäßige Kontrolle
bietet die Sicherheit, dass gegen ein erneutes Auftreten der Erkrankung, aber auch gegen mögliche
Begleit- und Folgeerkrankungen schnell eingeschritten wird.
Im Mittelpunkt der Nachsorge stehen vor allem das regelmäßige Gespräch mit dem Arzt sowie
umfassende körperliche Untersuchungen und Blutuntersuchungen (zum Beispiel Blutbild, Blutsenkung).
Hinzu kommen, je nach Ausgangsbefund, verschiedene Bild gebende Verfahren (zum Beispiel
Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen, Magnetresonanztomographie und/oder Computertomographie).
Die Nachsorgeuntersuchungen zur Rezidivüberwachung finden im ersten Jahr nach
Therapieende etwa alle drei Monate, ab dem zweiten Jahr etwa alle sechs Monate statt. Fünf Jahre
nach Abschluss der Therapie erfolgt eine umfassende Nachuntersuchung, ab dem sechsten Jahr
entscheidet der Arzt bei jedem Patienten individuell, ob und, wenn ja, wie häufig weitere Nachuntersuchungen
erforderlich sind. Im Allgemeinen ist Tumornachsorge für eine Dauer von zehn Jahre
vorgesehen.
Da die Behandlung eines Hodgkin-Lymphoms unter Umständen mit Spätfolgen verbunden sein
kann, erfolgen nach Abschluss der Therapie außerdem verschiedene Untersuchungen, die der
Spätfolgenkontrolle dienen. Die Art und die Häufigkeit dieser Untersuchungen richten sich nach
dem Ausgangsbefund und der Art und Intensität der Behandlung. Nach einer Halsbestrahlung erfolgen
zum Beispiel regelmäßige Ultraschall- und Hormonuntersuchungen der Schilddrüse [Hormone],
nach einer Lungenbestrahlung Lungenfunktionsprüfungen. Da durch den Einsatz bestimmter
Zytostatika (Anthrazykline wie beispielsweise Adriamycin) und/oder durch eine Bestrahlung des
Herzens die Herzfunktion beeinträchtigt werden kann, wird in regelmäßigen Abständen eine Echokardiographie
zur Kontrolle durchgeführt. Nach einer Strahlenbehandlung im Brust- oder Achsel-