Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) - Kinderkrebsstiftung

Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) Seite 40
oder Organe im Brustraum (zum Beispiel Lunge) betroffen, können Reizhusten, Atembeschwerden
oder Atemnot auftreten. Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Durchfall
oder Erbrechen können auf einen Befall von lymphatischen Geweben oder anderen Organen
im Bauchraum hinweisen. Ein Befall des Knochenmarks kann mit veränderten Blutwerten einhergehen.
Darüber hinaus kann ein Rezidiv, wie auch eine Ersterkrankung, von verschiedenen allgemeinen
Krankheitszeichen (zum Beispiel Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß) begleitet sein.
Bei entsprechenden Symptomen ist es auf jeden Fall ratsam, diese schnellstmöglich dem Arzt
mitzuteilen, damit die Ursache geklärt werden kann.
3.4.3. Wie erfolgt die Diagnose eines Rezidivs?
Besteht Verdacht auf ein Rezidiv des Hodgkin-Lymphoms, sind erneute umfassende Untersuchungen
erforderlich, um die Diagnose zu sichern und die Ausbreitung der Erkrankung zu bestimmen.
Die Diagnosesicherung erfolgt durch die Entnahme und Untersuchung von befallenem Gewebe.
Darüber hinaus müssen alle Untersuchungen, die bereits bei der Erstdiagnose zur Bestimmung
des Krankheitsstadiums durchgeführt wurden (zum Beispiel Ultraschall, Computertomographie
und/oder Magnetresonanztomographie, Positronen-Emissions-Tomographie, Knochenmarkuntersuchung),
wiederholt werden (so genannte Staging-Untersuchungen), damit die Behandlung des
Rezidivs geplant werden kann (siehe auch Kapitel „Erstdiagnose“).
3.4.4. Wie erfolgen Therapieplanung und Behandlung von Patienten mit
einem Rezidiv des Hodgkin-Lymphoms?
Patienten, die einen Krankheitsrückfall (Rezidiv) erleiden oder deren Erkrankung auf die Standardbehandlung
nicht anspricht, erhalten eine erneute beziehungsweise intensivere Behandlung. Diese
beinhaltet ebenfalls Bestrahlung sowie Chemotherapie, es werden jedoch andere Medikamentenkombinationen
verwendet (zum Beispiel Ifosfamid, Etoposid und Prednison [IEP] und Doxorubicin,
Bleomycin, Vinblastin und Dacarbazin [ABVD]). Bei einem Teil der Patienten ist auch eine Hochdosis-Chemotherapie
mit Stammzelltransplantation notwendig, unter Umständen mit anschließender
Bestrahlung, falls noch Resttumorbereiche festgestellt werden. Welche Behandlung für den einzelnen
Patienten in Frage kommt, hängt in erster Linie davon ab, zu welchem Zeitpunkt der Rückfall
auftritt und welche Behandlung der Patient im Rahmen der Erstbehandlung erhalten hat (das heißt,
welcher Therapiegruppe er zugeordnet war).
Patienten, die erst spät einen Rückfall erleiden (das heißt später als 1 Jahr nach Therapieende)
haben mit einer kombinierten Chemo- und Strahlentherapie eine sehr gute Heilungschance (10-
Jahres-Überlebensraten von über 90 %) [23]. Eine gute Prognose haben auch Patienten, deren
Erkrankung sich zum Zeitpunkt der Erstdiagnose noch in einem frühen Stadium befand (Patienten
der Therapiegruppe 1) und/oder die während der Erstbehandlung noch keine Strahlentherapie
erhalten haben.
Weniger günstige Heilungschancen mit einer konventionellen Chemo- und Strahlentherapie haben
Patienten mit einem Frührezidiv (Rezidivauftreten zwischen drei und zwölf Monaten nach Therapieende)
sowie Patienten, deren Erkrankung auf die Erstbehandlung nicht anspricht oder sogar fort-