Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) - Kinderkrebsstiftung

Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) Seite 34
3.1.3.3.1. Stammzellgewinnung aus dem Knochenmark
Bei der Knochenmarkentnahme wird dem Patienten nach vorheriger eingehender Untersuchung,
etwa ein Liter Knochenmarkblut durch Punktionen an beiden Beckenknochen entnommen. Diese
Menge ist notwendig, um eine ausreichende Zahl Blut bildender Stammzellen für den Wiederaufbau
der Blutbildung zu erhalten. Da die Entnahme mit Schmerzen verbunden ist, erfolgt sie unter
Vollnarkose. Die roten Blutkörperchen werden dem Patienten nach Abtrennung der Stammzellen
zurück transfundiert, um den Blutverlust gering zu halten. Das entnommene Knochenmark bildet
sich innerhalb von zwei Wochen wieder nach. Abgesehen vom allgemeinen Narkoserisiko ist die
Knochenmarkentnahme ungefährlich.
3.1.3.3.2. Stammzellgewinnung aus dem Blut
Alternativ zur Knochenmarktransplantation findet heute zunehmend die Übertragung von Stammzellen
statt, die aus dem Blutkreislauf des Patienten (oder eines Spenders) gewonnen werden;
man spricht in diesem Fall auch von „peripherer Stammzelltransplantation“. Denn: Stammzellen der
Blutbildung finden sich nicht nur im Knochenmark, sondern auch im zirkulierenden Blut. Allerdings
sind Stammzellen im Blut unter normalen Bedingungen nur in geringen Mengen vorhanden. Daher
wird dem Patienten (oder dem Spender) vier bis fünf Tage vor der Stammzellentnahme täglich
eine körpereigene Hormon-ähnliche Substanz, ein so genannter Wachstumsfaktor (zum Beispiel
G-CSF) in die Haut gespritzt, der die Stammzellen dazu anregt, vermehrt aus dem Knochenmark in
die Blutbahn überzutreten. Anschließend werden die Stammzellen mit Hilfe einer speziellen Zentrifugeneinrichtung
(Blutzell-Separator) aus dem Venenblut des Patienten (oder Spenders) gesammelt.
Um genügend Blutstammzellen für eine erfolgreiche Transplantation zu erhalten, muss dieser
Vorgang, die so genannte Stammzellapherese, an ein bis drei aufeinander folgenden Tagen
mehrfach durchgeführt werden. Die Stammzellapherese dauert jeweils etwa zwei bis drei Stunden.
Gegenüber der Knochenmarktransplantation hat diese Methode gewisse Vorteile: Die Entnahme
der Stammzellen kann ohne Narkose erfolgen. Außerdem hat sich gezeigt, dass die Blutbildung
beim Empfänger nach der Transplantation schneller wieder in Gang kommt. Die Phase akuter
Infektionsgefahr ist dadurch verkürzt.
3.1.3.4. Wo werden Stammzelltransplantationen durchgeführt?
Eine Hochdosistherapie mit anschließender Stammzelltransplantation erfordert einen hohen Aufwand
an apparativer Ausrüstung und hoch qualifiziertes Personal. Aus diesem Grund werden
Stammzelltransplantationen fast ausschließlich an großen Kliniken durchgeführt, vor allem an Universitätskliniken
und Tumorzentren.
3.1.3.5. Welche Risiken und Nebenwirkungen sind mit einer Stammzelltransplantation
verbunden und welche Maßnahmen werden zu ihrer Vorbeugung beziehungsweise
Linderung ergriffen?
Eine Stammzelltransplantation ist für den Patienten eine sehr risikoreiche und belastende Behandlung.
Sie geht mit zum Teil lebensbedrohlichen Komplikationen einher, an denen einige Patienten
versterben.
Risiken ergeben sich zunächst durch die Knochenmark zerstörende Chemotherapie und Strahlentherapie,
die der eigentlichen Transplantation vorausgeht; sie bringt die Immunabwehr des Pati-