Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) - Kinderkrebsstiftung

Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) Seite 35
enten fast gänzlich zum Erliegen. Vor allem in der Zeit unmittelbar nach der intensiven Therapie
und bevor die übertragenen Stammzellen die Blutbildung wieder in Gang gesetzt haben, ist der
Patient durch den Mangel an Abwehrzellen extrem infektionsgefährdet. Zum Schutz vor Infektionen
und Pilzerkrankungen erfolgt deshalb bereits vorbeugend eine Behandlung mit entsprechenden
Medikamenten. Außerdem muss sich der Patient in der Zeit vor und nach der Transplantation in
einer Sterileinheit aufhalten, zu der außer Ärzten und Pflegepersonal nur wenige Personen – vielfach
sogar in Schutzkleidung und mit Mundschutz – Zutritt haben. Die fehlenden roten Blutzellen
(Erythrozyten) und Blutplättchen (Thrombozyten) müssen, bis das transplantierte Knochenmark
die Blutbildung übernimmt, durch Transfusion ersetzt werden. Die Zeit, in der die Bildung von Blutzellen
brach liegt, wird als „Aplasie“-Phase bezeichnet. In der Regel beginnen die transplantierten
Stammzellen mit einer Verzögerung von etwa 10 bis 20 Tagen mit der Produktion von Blutzellen.
Sobald ausreichend weiße Blutzellen vorhanden sind, kann die Isolation aufgehoben werden. Dies
ist normalerweise nach 10 bis 14 Tagen der Fall.
Auch die Transplantation selbst kann mit verschiedenen Komplikationen verbunden sein. So
besteht immer die (geringe) Gefahr, dass das transplantierte Knochenmark nicht „anwächst“. Eine
Stammzelltransplantation ist außerdem mit verschiedenen Spätfolgen verbunden, die vor allem auf
die hoch dosierte Chemotherapie und die Ganzkörperbestrahlung zurückzuführen sind. Informationen
hierzu finden Sie im Kapitel "Spätfolgen".
Trotz dieser möglichen Nebenwirkungen darf jedoch nicht vergessen werden, dass die Stammzelltransplantation
in manchen Fällen die einzige Chance ist, ein Hodgkin-Lymphom zu heilen.
Weitere Informationen zur Stammzelltransplantation erhalten Sie hier.
3.2. Schritt für Schritt: Wie läuft die Behandlung eines Patienten
mit Hodgkin-Lymphom im Einzelnen ab?
In Deutschland erfolgt die Behandlung von Patienten mit einem klassischen Hodgkin-Lymphom
prinzipiell im Rahmen von Therapieoptimierungsstudien. Die aktuelle Therapieoptimierungsstudie
EURONet-PHL-C1 wird europaweit an zahlreichen Kinderkliniken und pädiatrisch-onkologischen
Behandlungszentren durchgeführt. Wichtige Behandlungselemente sind die Chemotherapie und
die Strahlentherapie. Die Behandlung erfolgt prinzipiell in mehreren Therapieschritten.
3.2.1. Chemotherapie
Die chemotherapeutische Behandlung besteht aus mehreren Therapiezyklen (Chemotherapieblöcken).
Die Zahl der Therapieblöcke und somit die Dauer und Intensität der Behandlung richten
sich in erster Linie danach, wie weit die Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnose fortgeschritten ist
(Krankheitsstadium) und in welcher Therapiegruppe der Patient infolgedessen behandelt wird: In
der Regel erhalten Patienten in frühen Krankheitsstadien (Patienten der Therapiegruppe 1) zwei
Chemotherapiezyklen, Patienten in mittleren Krankheitsstadien (Patienten der Therapiegruppe 2)
vier Chemotherapiezyklen und Patienten mit fortgeschrittenen Krankheitsstadien (Therapiegruppe
3) sechs Zyklen Chemotherapie. Jeder Therapieblock dauert etwa zwei Wochen; zwischen den einzelnen
Therapieblöcken liegen in der Regel etwa zweiwöchige Behandlungspausen. Die Gesamt-