Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) - Kinderkrebsstiftung

Hodgkin-Lymphom (Morbus Hodgkin) Seite 39
Seit November 2009 gibt es auch eine internationale Therapieoptimierungsstudie für Patienten mit
einem lymphozytenprädominanten Morbus Hodgkin – die Studie EuroNET-PHL-LP1. Einzelheiten
dazu folgen in Kürze.
3.4. Rückfall: Welche Aspekte sind wichtig und wie wird ein
Rezidiv im Einzelnen behandelt?
Etwa 11 % der an einem Hodgkin-Lymphom erkrankten Kindern und Jugendlichen erleiden, trotz
der im Grunde sehr hohen Heilungsraten, die heute im Rahmen einer Erstbehandlung erzielt werden
können, einen Krankheitsrückfall (Rezidiv) oder eine Tumorprogression [22]. Die Heilungsaussichten
sind generell weniger günstig als bei der Erstbehandlung, bei der Mehrheit der Patienten
können aber mit einer intensivierten Behandlung durchaus noch gute langfristige Behandlungsergebnisse
und Heilungen erzielt werden.
3.4.1. Was ist ein Rezidiv?
Von einem Rezidiv spricht man, wenn sich die Lymphomzellen nach einer zunächst erfolgreichen
Behandlung – also nach einer Rückbildung des Hodgkin-Lymphoms (Remission) – erneut vermehren
und sich in lymphatischen Geweben, Knochenmark oder anderen Organen und Geweben nachweisen
lassen. Zu einem Rückfall kann es sowohl im Verlauf der Therapie als auch nach Abschluss
der Behandlung kommen.
Tritt der Rückfall noch während oder bis zu drei Monate nach Ende der Therapie auf, wird von einer
Tumorprogression gesprochen. Tritt der Rückfall drei bis zwölf Monate nach Therapieabschluss
auf, spricht man von einem „frühen Rezidiv“ oder „Frührezidiv“. Als „späte Rezidive“ oder „Spätrezidive“
werden Krankheitsrückfälle bezeichnet, die frühestens ein Jahr nach Ende der Therapie
erfolgen.
Bei Patienten mit einem Hodgkin-Lymphom ist das Risiko für einen Krankheitsrückfall in den ersten
drei Jahren nach Therapiebeginn am größten, fünf Jahre nach Ende der Behandlung kommen
Rückfälle nur noch vereinzelt vor. Je länger die krankheitsfreie Zeit andauert, desto geringer ist die
Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls [22].
Auch wenn Lymphomzellen nur in einem bestimmten Körperteil nachweisbar sind, muss man immer
davon ausgehen, dass sich die Erkrankung bereits wieder – sichtbar oder unsichtbar – im gesamten
Körper ausgebreitet hat.
3.4.2. Welche Krankheitszeichen treten bei einem Rezidiv des Hodgkin-Lymphoms
auf?
Ein Rezidiv des Hodgkin-Lymphoms kann sich, wie die Ersterkrankung, durch verschiedene Symptome
bemerkbar machen (siehe auch Kapitel „Krankheitszeichen"). Ob – und wenn ja, welche
– Krankheitszeichen im Einzelfall auftreten, hängt unter anderem davon ab, wo sich im Körper
das Rezidiv befindet. So können, wie bei einer Ersterkrankung, erneute sichtbare oder tastbare
Lymphknotenschwellungen auf einen Krankheitsrückfall aufmerksam machen. Sind Lymphknoten