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Leitfaden Individuelle Schülermobilität

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Bewerbungsformular für Schülerinnen und Schüler<br />

1. Name und Anschrift der Bewerberin/des Bewerbers<br />

Vorname:<br />

Nachname:<br />

Telefonnummer<br />

Festnetz:<br />

Faxnummer:<br />

Telefonnummer<br />

Handy:<br />

Straße:<br />

Postleitzahl und Ort:<br />

E-Mail-Adresse:<br />

Geburtsdatum:<br />

2. Gastschule/n – in Reihenfolge der Präferenz<br />

Platz Name der Gastschule Land<br />

1.<br />

2.<br />

3.<br />

4.<br />

3. Bevorzugte Dauer<br />

_________________ (mindestens 3, höchstens 10 Monate)<br />

4. Angaben zur Familie<br />

Ich lebe zusammen mit:<br />

Mutter und Vater Mutter und Partner Vater und Partnerin<br />

Mutter Vater Andere<br />

(bitte<br />

erläutern)<br />

Mutter/Stiefmutter/Erziehungsberechtigte<br />

Vorname:<br />

Telefonnummer<br />

Handy:<br />

Nachname: Tagsüber zu<br />

erreichen unter<br />

folgender<br />

Telefonnummer:<br />

Beruf:<br />

Vater/Stiefvater/Erziehungsberechtigter<br />

Vorname:<br />

Telefonnummer<br />

Handy:<br />

Nachname: Tagsüber zu<br />

erreichen unter<br />

folgender<br />

Telefonnummer:<br />

Beruf:

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