Leitfaden Individuelle Schülermobilität
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Formular mit Informationen über die Gastfamilie<br />
1. Name und Anschrift der Vertreterin/des Vertreters der Gastfamilie<br />
Vorname:<br />
Straße:<br />
Telefonnummer<br />
Festnetz:<br />
Faxnummer:<br />
Telefonnummer<br />
Handy:<br />
Nachname:<br />
Postleitzahl und Ort:<br />
E-Mail-Adresse:<br />
2. Bevorzugte Dauer der Aufnahme einer Schülerin/eines Schülers<br />
_______ Monate (mindestens 3 Monate)<br />
3. Angaben zur Familie<br />
Gasteltern:<br />
Gastmutter und -vater Gastmutter und -partner Gastvater und -partnerin<br />
Gastmutter Gastvater Andere<br />
(bitte<br />
erläutern)<br />
Kinder (wenn vorhanden):<br />
Name Geschlecht Alter Ja Nein<br />
Zuhause<br />
lebend<br />
<br />
Zuhause<br />
lebend<br />
<br />
Zuhause<br />
lebend<br />
<br />
4. Informationen zur Vermittlung<br />
Haben Sie<br />
eine Katze einen Hund andere<br />
Haustiere<br />
Folgt Ihre Familie bestimmten Ernährungsvorschriften, z. B. aus medizinischen, religiösen oder anderen Gründen<br />
Ja<br />
Wenn ja, bitte erläutern:<br />
Nein<br />
Wenn Sie sich vegetarisch ernähren, kreuzen Sie bitte an, ob Sie trotzdem folgende Nahrungsmittel essen:<br />
Fisch Geflügel Milchprodukte<br />
Raucht jemand in Ihrer Familie<br />
Ja<br />
Nein
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