Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention

5.1 – Hygienische Maßnahmen zur Verhütung der Übertragung von HIV im Krankenhaus
Medizinisches Personal mit exsudativen Läsionen oder nässenden Dermatitiden an
unbedeckter Haut sollte keine Eingriffe oder pflegerischen Maßnahmen durchführen.
Aus hygienischer und klinischer Sicht ist es unter bestimmten Umständen im Interesse
des Patienten und zum Schutz von Mitpatienten und Personal notwendig, den HIV-
Status des Patienten zu kennen. Diese Umstände können durch den klinischen Zustand
des Patienten gegeben sein, aber auch belastende Operationen, medikamentöse,
diagnostische oder therapeutische Maßnahmen sind in Betracht zu ziehen. Vor einer
Untersuchung auf HIV ist in der Regel das Einverständnis des Patienten einzuholen.
Es ist dafür zu sorgen, dass bei Kenntnis eines HIV-positiven Serostatus eines Patienten
das untersuchende bzw. weiterbehandelnde Personal (z.�B. bei der Endoskopie, Intensivtherapie,
Atemtherapie) hierüber unterrichtet wird. Auf die Grundsätze der Schweigepflicht
wird hingewiesen.
HIV-infiziertes Personal kann seinen Beruf weiterhin ausüben. Es muss, jedoch im
Einzelfall entschieden werden, ob diese Personen von bestimmten Tätigkeiten (z.�B.
Operationen) ausgeschlossen werden müssen.
2.1 Unterbringung
Für die Versorgung von Patienten mit AIDS im Krankenhaus sind die besseren fachlichen
und hygienischen Voraussetzungen auf Infektionsstationen (soweit vorhanden)
zu nutzen.
Eine Absonderung von HIV-infizierten Patienten oder Patienten mit HIV-bedingten
Erkrankungen ist in der Regel nicht erforderlich; ihnen braucht auch keine eigene Toilette
zur Verfügung zu stehen.
Im Einzelfall ist zu prüfen, ob von der gemeinsamen Unterbringung von HIV-infizierten
Patienten mit anderen Patienten Abstand zu nehmen ist (z.�B. Patienten mit
gestörtem Immunsystem, Schwangere).
Absonderung ist erforderlich für HIV-infizierte Patienten mit profusen Durchfällen,
Inkontinenz, unkontrollierten Blutungen oder bestimmten übertragbaren Krankheiten
(z.�B. offene Lungentuberkulose, Pneumocystis-carinii-Pneumonie). Sie kann auch
zum Schutz des AIDS-Patienten erforderlich sein, da er in erhöhtem Maße infektionsanfällig
ist.
2.2 Schutz vor Kontamination
Durch Anamnese und Untersuchung können nicht alle Patienten, die mit HIV oder
anderen durch Blut übertragbaren Erregern infiziert sind, zuverlässig identifiziert werden.
Dies gilt insbesondere für Patienten in Notaufnahmestationen, bei deren Versorgung
das Risiko des Personals erhöht ist, sich mit Blut oder Sekreten zu kontaminieren.
Daher werden die nachstehenden Vorsichtsmaßnahmen beim Umgang mit Blut und
Körperflüssigkeiten bei allen Patienten dringlich empfohlen (s. auch UVV Gesunheitsdienst).
Handschuhe
bei allen Tätigkeiten, bei denen ein Kontakt mit Blut, Blutbestandteilen, Körperflüssigkeiten
oder Ausscheidungen zu erwarten ist,
bei der Durchführung invasiver diagnostischer oder therapeutischer Maßnahmen,
bei Berühren der Schleimhaut oder von nässenden oder blutenden Hautveränderungen.
Richtlinie Krankenhaushygiene
Elsevier, Urban & Fischer, München
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