Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention

E1 − Kommentar Desinfektion
gering gehalten werden. Außerdem sollten die Art und der Umfang der Desinfektionsmaßnahmen
den Erfordernissen angepasst werden.
Ein ideales Desinfektionsmittel gibt es nicht. Alle Mittel haben ihre Vor- und Nachteile,
und sie können jeweils nur für bestimmte Zwecke verwendet werden. Unter den
Wirkstoffen zeichnet sich der Formaldehyd durch ein breites Wirkungsspektrum aus.
Er ist zugleich verhältnismäßig unempfindlich gegen Belastungen (wie z. B. Blut) und
mit nahezu allen Materialien verträglich. Seine Anwendung wird in erster Linie durch
den beißenden und stechenden Geruch eingeschränkt. Bisher stehen außer Formaldehyd
und Glutardialdehyd (letzterer mit gewissen Einschränkungen) keine anderen
chemischen Desinfektionsmittel zur Verfügung, die ein breites Wirkungsspektrum besitzen
und zugleich auch in Gegenwart von Blut zuverlässig wirken. Sofern es die zu
desinfizierenden Materialien zulassen, können die Präparate, die Substanzen mit aktivem
Chlor enthalten (z. B. Chloramin T), eine Alternative sein, allerdings nur dann,
wenn die Wirkstoffmenge ausreichend groß ist und die Kontamination im Desinfektionsmittel
dispergiert wird. Ein breites Wirkungsspektrum besitzen auch die Präparate
mit aktivem Sauerstoff bzw. die Präparate, die Persäuren enthalten. Bei dieser Präparateklasse
ist jedoch zu beachten, dass sie zur Desinfektion von merklich mit Blut kontaminierten
Flächen und von porösen Oberflächen (z. B. rohem Holz) nicht geeignet
ist.
4 Spezielle Hinweise
Die im 3. Teil zusammengefassten speziellen Hinweise wurden nach Anwendungsgebieten
gegliedert. Falls das eine oder andere Gebiet nicht aufgeführt sein sollte, so ist,
wie es im einleitenden Satz heißt, „sinngemäß zu verfahren“.
Die Händedesinfektion ist eines der wichtigen Anwendungsgebiete der chemischen
Desinfektion; sie wurde daher in der Besprechung allen anderen Themen vorangestellt.
Sie ist aber auch eines der schwierigsten Anwendungsgebiete, weil sich raue Flächen
wie die Haut mit ihren Klüften und Rissen schwer desinfizieren lassen und weil die
Mittel rasch wirken müssen, damit das Desinfektionsverfahren nicht allzu lästig ist. Im
wissenschaftlichen Sinne ist die Händedesinfektion nur eine Verminderung der Keimzahl
um einen bestimmten Mindestbetrag. Sterilität lässt sich auf diese Weise nicht erreichen,
auch nicht bei der sog. chirurgischen Händedesinfektion. Kontaminierte Objekte
bzw. Objekte, die vor einer Kontamination geschützt werden müssen, sollten aus
diesen Gründen nicht mit bloßen Händen angefasst werden. Wenn irgend möglich,
sollen dabei keimdichte Schutzhandschuhe getragen und (bzw. oder) Hilfsmittel wie
Zangen, Pinzetten und Spatel benutzt werden. Wenn die Hände merklich oder sichtbar
kontaminiert sind, muss die Verunreinigung vor der eigentlichen Händedesinfektion
zunächst mit Zellstoff oder ähnlichem abgenommen werden.
Für die Haut- und Händedesinfektion sind die Alkohole von besonderer Bedeutung.
Sie müssen allerdings in hoher Konzentration angewendet werden, um auf die erforderlichen
kurzen Einwirkungszeiten zu kommen. Der Alkoholgehalt dieser Desinfektionsmittel
ist so groß, dass bei ihrer Handhabung Brandgefahren beachtet werden müssen.
− Die Alkohole haben leider gegenüber einigen Viren keine ausreichende Wirkung.
Müssen bei der hygienischen Händedesinfektion auch die resistenteren Viren inaktiviert
werden, so ist dies bei der Wahl des Mittels besonders zu berücksichtigen. In der
Liste des Bundesgesundheitsamtes ist für die hygienische Händedesinfektion als Mittel
mit dem Wirkungsbereich B (Viren) nur das Chloramin T verzeichnet.
Richtlinie Krankenhaushygiene
Elsevier, Urban & Fischer, München
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