Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention

E1 − Kommentar Desinfektion
ziert. Bei den chemothermischen Desinfektions-Verfahren liegen die Temperaturen
zwischen 40 und 85 °C. je nach Art des Wirkstoffes, der Höhe der Temperatur und der
Länge der Einwirkungsdauer sind die Verfahren für die Wirkungsbereiche A und B
oder nur für A geeignet.
Da die desinfizierende Wirkung der thermischen Desinfektions-Waschverfahren in
erster Linie von der Temperatur und der Einwirkungsdauer abhängig ist und dem
Waschmittel dabei eine untergeordnete Bedeutung zukommt, werden in der Desinfektionsmittel-Liste
des Bundesgesundheitsamtes für diesen Verwendungszweck keine
Präparate namentlich genannt. Die Präparate können allein nach ihrer reinigenden
Wirkung und ihrer Verträglichkeit für die Wäsche ausgesucht werden. Es ist allerdings
darauf zu achten, dass die Waschmaschinen und der Programmablauf den Anforderungen
entsprechen.
Die Desinfektions-Waschverfahren wie sie in der Desinfektionsmittel-Liste des Bundesgesundheitsamtes
aufgeführt sind, sind für die Desinfektion von Wäsche bestimmt,
die mit Krankheitserregern kontaminiert ist und vor der weiteren Handhabung desinfiziert
werden muss. Nach Abschluss der Desinfektionsphase des Waschprozesses ist
die Wäsche zwar desinfiziert, jedoch heißt dies nicht, dass die Wäsche auch bei der
Entnahme aus der Waschmaschine keimarm oder gar keimfrei ist. Die Wäsche wird in
der Regel nach der Desinfektionsphase im Verlauf der weiteren Wasch- und Spülgänge
mit ubiquitären Keimen, die aus der Anlage, dem Wasser und den Zusätzen stammen,
„rekontaminiert“. Wird eine keimarme Wäsche benötigt, so sind in der Regel zusätzliche
Maßnahmen erforderlich. Am verlässlichsten ist dabei die Behandlung der Wäsche
mit Wasserdampf. Weitere Informationen können den Anlagen zu den Ziffern 4.4.3
und 6.4 (Krankenhauswäsche, Krankenhauswäscherei und Vergabe von Krankenhauswäsche
an Wäschereien) der Richtlinie für die Erkennung, Verhütung und Bekämpfung
von Krankenhausinfektionen entnommen werden.
Soll bzw. muss die Wäsche vor dem Waschen desinfiziert werden, so muss sie entweder
einige Minuten in Wasser gekocht oder für 12 Stunden in eine Desinfektionsmittel-
Lösung eingelegt werden. Eine Desinfektion der Wäsche mit Wasserdampf eignet sich
in der Regel nur für saubere Wäsche. Verunreinigungen würden in die Wäsche „eingebrannt“
werden. Die sog. Bettendesinfektion ist ein Komplex verschiedener Desinfektionsverfahren.
In der Regel müssen die einzelnen Komponenten (Gestell, Matratze,
Decke, Bettwäsche) mit entsprechenden Verfahren gesondert desinfiziert werden. Eine
Desinfektion kompletter, d.h. aufgerüsteter Betten ist nur mithilfe von Dampf-Desinfektionsverfahren
möglich und ist wegen der Gefahr, Verunreinigungen einzubrennen,
nur für gereinigte Betten mit sauberer Bettwäsche zu empfehlen. Hinweise zur
Bettenaufbereitung gibt die Anlage zu den Ziffern 4.4.2 und 6.5 der Richtlinie für die
Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen.
Ausscheidungen wie Fäzes und Urin müssen stets „geordnet“ beseitigt werden: sie
müssen unter Vermeidung einer Kontamination von Menschen und Material so beseitigt
werden, dass sie weder Gefahren noch Belästigungen verursachen. Da die Krankenanstalten
im Regelfall an die öffentliche Kanalisation angeschlossen sind und das
Abwasser in Kläranlagen aufbereitet wird, ist eine Desinfektion von Fäzes nur in wenigen
Fällen nötig. Sie kann jedoch in bestimmten Fällen sowohl aus Gründen des Infektionsschutzes
innerhalb der Krankenanstalt als auch aus Gründen der Abwasserhygiene
erforderlich sein. Eine Desinfektion der Fäzes ist vor allem dann erforderlich, wenn es
sich um Krankheitserreger handelt, die im Abwasser normalerweise nicht (z. B. Cholera)
enthalten sind oder in dem Abwasser, dem das Abwasser des Krankenhauses zuge-
Richtlinie Krankenhaushygiene
Elsevier, Urban & Fischer, München
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