Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention

E1 − Kommentar Desinfektion
Der Wirkungsbereich B wird nur dann zuerkannt, wenn ein Mittel gegen allein der
Prüfrichtlinie des Bundesgesundheitsamtes und der Deutschen Vereinigung zur Bekämpfung
der Viruskrankheiten aufgeführten Testviren wirksam ist, also auch gegen
Poliomyelitisviren, und wenn angenommen werden kann, dass das Mittel auch unter
den Bedingungen der praktischen Anwendung ausreichend wirksam ist.
Bei Virushepatitis können für die hygienische Händedesinfektion auch solche Mittel
verwendet werden, für die vom Bundesgesundheitsamt bei der Zulassung als Arzneimittel
das Indikationsgebiet „Hepatitis-B-Prophylaxe“ anerkannt wurde. Diese Mittel
sind jedoch nicht immer auch gegen die resistenteren Viren wie z. B. Poliomyelitisviren
wirksam. Auch die von einigen Firmen als brauchbar für die AIDS-Prophylaxe deklarierten
Präparate sind gegen die resistenteren Viren nicht immer ausreichend wirksam.
– Wenn die resistenteren Viren nicht erfasst zu werden brauchen, können für die hygienische
Händedesinfektion bei AIDS auch Mittel verwendet werden, die 70−85 Vol.-
% Alkohol enthalten.
Bei der Hautdesinfektion ist zu beachten, dass in der Richtlinie des Bundesgesundheitsamtes
zur Erkennung, Verhütung und Bekämpfung von Krankenhausinfektionen
in der Anlage zu Ziffer 5.1 (Injektionen und Punktionen) bezüglich der Art
der Tupfer zwei verschiedene Begriffe verwendet werden. Für bestimmte Zwecke wie
z. B. zur Hautdesinfektion vor der Punktion von Gelenken und Körperhöhlen sind
„sterile Tupfer“ zu verwenden. Zur Hautdesinfektion vor der Punktion peripherer Gefäße
können hingegen „sterilisierte Tupfer“ verwendet werden. Was bedeutet dieser
Unterschied für die Praxis? In beiden Fällen soll der Tupfer frei von vermehrungsfähigen
Keimen sein. Die Forderung, „sterile Tupfer“ zu verwenden, bedeutet, einzeln verpackte
Tupfer zu verwenden. Die Gewährleistung des Herstellers für die Sterilität reicht
hier bis zum Zeitpunkt der Entnahme des Tupfers aus der Packung. Werden die Tupfer
einer (vormals sterilisierten) Sammelpackung entnommen, so ist der Verwender
u.a. von der Sorgfalt derjenigen abhängig, die vor ihm Tupfer aus der Packung entnommen
haben. Für diese Tupfer wurde der Begriff „sterilisierte Tupfer“ verwendet.
Diese Unterscheidung wurde nötig, weil der hohe Aufwand, einzeln verpackte Tupfer
zu verwenden, nicht für alle Verwendungszwecke gefordert werden konnte.
Die Instrumentendesinfektion ist ein Anwendungsgebiet, auf dem sowohl thermische
als auch chemische Desinfektionsmittel angewendet werden können. Vor allem für
diesen Bereich gilt es, die thermischen Verfahren zu bevorzugen. Bereits bei der Beschaffung
der Instrumente sollte hieran gedacht werden. Für die thermische Desinfektion
sind vor allem die automatischen Desinfektions- und Reinigungsapparate zu empfehlen,
die nach dem Prinzip von Geschirrspülmaschinen arbeiten. Wir begrüßen es
sehr, dass auf Grund dieser Entwicklung das „Auskochen“ (oder auch „Abkochen“)
nicht mehr das einzige thermische Instrumenten-Desinfektionsverfahren ist. Die thermische
Instrumentendesinfektion ist dadurch zugleich erheblich praktikabler geworden.
Die chemische Instrumentendesinfektion sollte nur noch für hitzeempfindliche Objekte
verwendet werden. Aus mikrobiologischer Sicht ist dabei günstig, dass die Objekte –
im Gegensatz zur Oberflächendesinfektion – in die Desinfektionsmittel-Lösung hineingelegt
werden können. Alle zu desinfizierenden Oberflächen der Objekte müssen
von der Lösung bedeckt sein. Es ist besonders darauf zu achten, dass in Hohlkörpern
wie auch in Schläuchen u. a. keine Luftblasen eingeschlossen sind.
Richtlinie Krankenhaushygiene
Elsevier, Urban & Fischer, München
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