Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention

5.1 – Krankenhaushygiene bei der Dialyse
Anforderungen der Krankenhaushygiene bei der Dialyse*
Anlage zu Ziffer 5.1 der „Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention“
1 Einleitung
In Dialyseeinheiten besteht für Patienten und Personal eine besondere Infektionsgefährdung.
Die behandelten Patienten können aufgrund ihrer Disposition besonders
leicht Infektionen erwerben. Zum anderen können durch die in diesen Einheiten notwendigen
Eingriffe Krankheitserreger übertragen werden.
Infektionen in Dialyseeinheiten können z.B. sein:
Hepatitis B und C,
Shunt- und Katheterinfektionen (Thrombophlebitis, Sepsis),
Peritonitis bei Peritonealdialyse.
2 Maßnahmen zur Verhütung der Übertragung von
Hepatitiserkrankungen und anderen Infektionen
Das Risiko einer Übertragung von Hepatitis B und C durch Blut und Sekrete ist sehr
hoch. Auch mit einer Übertragung anderer Krankheitserreger muss gerechnet werden.
Da eine spezifische Immunprophylaxe bisher nur für die Hepatitis B möglich ist und
zudem der Infektionsstatus der Patienten erst Wochen bis Monate nach der Infektion
bekannt ist (insbesondere bei Hepatitis C, HIV) sollte in jedem Fall größte Sorgfalt bei
der Betreuung aller Patienten selbstverständlich sein.
2.1 Allgemeine Hygienemaßnahmen
Dialyseeinheiten sollten mit eigener Garderobe versehen sein. Die Benutzung von Berufsbekleidung
bzw. Bereichsbekleidung ist erforderlich. In Einheiten für die Dialyse
sind Einmalhandschuhe und Schutzkittel oder Schürzen zusätzlich über der Berufsbekleidung
bzw. Bereichsbekleidung zu tragen, wenn direkter Kontakt mit Blut oder kontaminierten
Gegenständen zu erwarten ist. Einmalhandschuhe und Schutzkittel sind
patientbezogen einzusetzen. Nach dem Ablegen der Einmalhandschuhe sind die Hände
sorgfältig zu desinfizieren.
Bei sichtbarer Kontamination des Schutzkittels ist dieser sofort zu wechseln. Bei allen
Maßnahmen, bei denen mit Verspritzen von Blut zu rechnen ist, ist ein Mund- und
Nasenschutz, evtl. auch eine Schutzbrille, zu tragen.
Bei Patienten mit Infektionen oder übertragbaren Erkrankungen, bei denen ein Risiko
der Übertragung auf andere Patienten besteht (z.B. HBV, HCV, HIV), ist eine getrennte
Behandlung mit gesondertem Dialysegerät erforderlich. Eine personell getrennte
Behandlung ist empfehlenswert.
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* Bundesgesundhbl. 12/94
Richtlinie Krankenhaushygiene
Elsevier, Urban & Fischer, München
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