Richtlinie für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention

5.1 – Krankenhaushygiene bei der Dialyse
3 Vermeidung von Shuntinfektionen
Der Shunt ist wegen häufig durchgeführter Punktionen besonders kontaminationsgefährdet.
Bei der Shuntpunktion sind Schutzkittel, Mund- und Nasenschutz sowie Einmalhandschuhe
zu tragen.
Ablaufplan der Shuntpunktion:
Kontrolle des Shunts auf Funktionsfähigkeit,
Kontrolle der Haut auf Reinigungszustand, auf Hautläsionen und -infektion,
Hautdesinfektion mit einem alkoholischen Desinfektionsmittel (Einwirkungsdauer von
mindestens 30 Sek. beachten),
Punktion mit Einmalhandschuhen,
Auffüllung und Konnektion der Punktionskanüle mit dem Dialysesystem unter Vermeidung
von Kontamination und Blutaustritt,
Abdeckung der Stichstelle mit sterilem Verbandmaterial,
sichere Fixation der Punktionskanüle.
Bei der Punktion von Kunststoffimplantaten sowie bei der Konnektion und Diskonnektion
von großlumigen intravasalen Kathetern (Shaldon) sind zusätzlich erforderlich:
sterile Kittel,
sterile Handschuhe,
steriles Abdeckmaterial.
Bei Anzeichen einer Infektion sind umgehend alle notwendigen diagnostischen Maßnahmen
zur gezielten Therapie einzuleiten.
4 Verhütung von Infektionen bzw. gesundheitlichen Beeinträchtigungen,
hervorgerufen durch verkeimte Dialysierflüssigkeit
Dialysierflüssigkeit stellt aufgrund ihrer Zusammensetzung ein hervorragendes Nährmedium
für viele Mikroorganismen dar. Deshalb muss der gesamten Aufbereitung –
vom Reinigen des Trinkwassers bis zum Mischen der fertigen Dialysierflüssigkeit, einschließlich
der verwendeten Anlagen – besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden.
Für die Wasseraufbereitung hat sich die Verwendung von Umkehrosmoseanlagen als
besonders günstig erwiesen. Anzustreben ist eine sterile pyrogenfreie Dialysierflüssigkeit.
Die Gesamtkoloniezahl darf bei einer Bebrütungstemperatur von 36�°C den Richtwert
von 100/ml nicht überschreiten. Pseudomonas aeruginosa soll in 100 ml nicht enthalten
sein. Mikrobiologische Untersuchungen des aufbereiteten, entmineralisierten Wassers
(s. Anlage zu Ziffer 4.4.6 und 6.7 und Anlage zu Ziffer 5.6 der „Richtlinie für Krankenhaushygiene
und Infektionsprävention“) und der Dialysierflüssigkeit haben regelmäßig
alle drei bis sechs Monate und nach Eingriffen am Leitungssystem zu erfolgen.
Bei Überschreiten der Richtwerte müssen die Ursachen geklärt und die weiteren Maßnahmen
mit dem Krankenhaushygieniker abgestimmt werden.
Richtlinie Krankenhaushygiene
Elsevier, Urban & Fischer, München
3