Zur Gesundheit 02-2017 Köln

UROLOGIE
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HOLMIUMLASERENULEATION
DER PROSTATA (HoLEP)
Mit zunehmendem Alter erkranken viele Männer an
einer gutartigen Vergrößerung der Prostata (Vorsteherdrüse).
Herr Prof. Dr. Schuldes, Sie verwenden zur operativen
Behandlung der Prostata den neuartigen
Holmium-Laser, Wie sieht diese Behandlung aus?
Die Prostata muss man sich wie eine Zitrusfrucht vorstellen,
durch deren Mitte die Harnröhre verläuft.
Diese wird durch das Wachsen des „Fruchtfleisches“
eingeengt, was das Wasserlassen erschwert. Das
„Fruchtfleisch“ muss also sauber entfernt werden. Mit
dem endoskopisch, durch die Harnröhre eingesetzten
Holmium-Laser werden die vergrößerten Anteile der
Prostata komplett herausgelöst und in die Harnblase
geschoben. Abschließend wird das Gewebe mit
einem sogn. Morcellator in der Blase angesaugt,
zerkleinert und abgesaugt.
Welche Vorteile bringt die HoLEP-Methode gegenüber
den bisherigen Standartverfahren?
Die Patienten haben einen sehr guten Strahl mit
wenig Harndrang, was an der glatten inneren Prostatakapsel
liegt. Die abstrahlende Wärme des Lasers
führt zu einem Verschluss der Blutgefäße zwischen
„Schale“ und „Fruchtfleisch“, wodurch die Operation
recht blutungsarm ist und wichtige Strukturen wie der
Schließmuskel sicher zu sehen sind. Deshalb können
auch Patinenten mit Blutgerinnungshemmern operiert
werden. Durch den Einsatz von Kochsalzlösung
zur Spülung kann es kein gefährliches TUR-Syndrom,
wie beim elektrischen Schneiden, geben.
Gibt es eine Größenbegrenzung hinsichtlich der
Prostata?
Mit der HoLEP können auch sehr große Prostata
Adenome gut entfernt werden. Ein Bauchschitt, wie
bisher bei einer großen Prostata ist deshalb heutzutage
überhaupt nicht mehr notwendig.
Müssen sich die Patienten in folgenden Jahren erneut
operieren lassen?
Anders als bei der klassischen „Hobelung“ der Prostata
verbleiben bei der HoLEP kaum Reste, so dass
die Patienten weniger wahrscheinlich wieder operiert
werden müssen.
Für mich als Operateur und Urologe, der mittlerweile
seit mehr als 35 Jahren operiert, ist das die
Methode auf die ich lange gewartet habe. Aufgrund
der geschilderten Vorteile und der Operationssicherheit
kommt für mich nur noch HoLEP in Frage. Sie
wird der „goldenen Standard der Prostatabehandlung
des 21. Jahrhunderts“ werden.
Kontakt
Praxis für Urologie und Belegabteilung
Dr. med. Jens Otto und Prof. Dr. med. Horst Schuldes
Leuzbacher Weg 31, 57610 Altenkirchen
Telefon: 02681-51 51, www.urologie-altenkirchen.de, www.urologie-koenigsdorf.de
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