SVR Gutachten 2018 Sektorenübergreifende Versorgung der Notfallversorgung

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nal erheblich, doch hat es in den einzelnen Bundesländern in den letzten Jahren konträre Entwicklungen
gegeben. So hat die Krankenhaushäufigkeit der Diagnose M51 zwischen 2007/2008
und 2014/2015 in Hessen mit 19 % am stärksten zugenommen, gefolgt von 11 % in Nordrhein‐Westfalen
und Sachsen. Gleichzeitig ist die Krankenhaushäufigkeit aber auch in sieben
Bundesländern gesunken. Am auffälligsten waren die Rückgänge in Bremen –22 %, in Hamburg
–14 % und in Schleswig‐Holstein –12 %. Die Durchschnittssteigerung betrug damit nur
3 % und ist damit deutlich geringer als bei den Diagnosen M54 und M48.
1122. In der Gesamtschau können bevölkerungsspezifische Aspekte wie z. B. Alter,
Geschlecht und berufsbedingte Schädigungen diese regionale Variabilität nicht erklären. Neben
einer angebotsinduzierten stationären Leistungsausweitung müssen auch die Leistungsangebote
im ambulanten Sektor der jeweiligen Region betrachtet werden.
15.3.1.2 Diagnosen und Vorbehandlungen von stationär aufgenommenen Patienten
1123. Patienten, die aufgrund ihrer Rückenschmerzen im Krankenhaus behandelt wurden,
sind in hohem Maße und oft bereits über mehrere Jahre in ambulanter Behandlung BARMER
GEK 2015. So ergab eine Auswertung der BARMER GEK, dass 51,2 % der im Jahr 2013
vollstationär aufgenommenen Patienten mit der Diagnose M54 „Rückenschmerzen“, 38,9 %
der Patienten mit der Diagnose M51 „Sonstige Bandscheibenschäden“ sowie 61,1 % der
Patienten mit der Diagnose M48 „Sonstige Spondylopathien“ in den vier Quartalen vor dem
Krankenhausaufenthalt durchgängig eine ambulante Diagnose von Krankheiten der Wirbelsäule
und des Rückens M40‐M54 aufgewiesen hatten. Ein Fünftel der Patienten mit der Diagnose
M54, ein Zehntel der Patienten mit der Diagnose M51 und fast ein Viertel der Patienten mit der
Diagnose M48 wiesen diese sogar in den vorausgegangenen sieben Jahren auf 314 BARMER GEK
2015.
1124. Abbildung 15‐18 zeigt den Anteil von Patienten, bei denen innerhalb eines Jahres vor
dem Krankenhausaufenthalt eine bildgebende Diagnostik durchgeführt wurde BARMER GEK
2015. Interpretiert man die Abbildung umgekehrt, so bedeutet dies, dass 16,1 % der Patienten
mit der Diagnose M48, 25,7 % der Patienten mit der Diagnose M51 und sogar 40,5 % der Patienten
mit der Diagnose M54 vollstationär aufgenommen wurden, ohne dass im Jahr vor der Aufnahme
eine bildgebende Diagnostik mittels Röntgen, CT oder MRT erfolgt war. Dies kann allerdings
auch darauf beruhen, dass vor mehr als einem Jahr eine Bildgebung erfolgte.
314 Es gilt zu berücksichtigen, dass es sich um eine sogenannte Dauerdiagnose handeln kann, die automatisch
vom Praxisverwaltungssystem übernommen wird und nicht zwingend mit einer Behandlungsdiagnose
gleichzusetzen ist.